世界关节炎日你的关节问题”炎”重吗？

文 / 湖南益阳康雅医院

2017-10-11 18:59

关节炎，最常见的慢性病之一，被定义为头号致残性疾病。2017年10月12日是第二十一个“世界关节炎日”，其宗旨在于提醒人们，对关节炎要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。在“世界关节炎日”即将到来之时，我们请骨科学科带头人陈建常教授为大家介绍一下骨关节炎。

骨关节炎是什么？

骨关节炎是一种慢性关节病，也称为骨性关节病，增生性关节炎、退行性关节病等。其特点是关节软骨发生原发性或继发性退行性变，关节边缘表现为骨赘形成，俗称骨刺，关节软骨变薄或消失、间隙变窄，可出现关节僵硬、肿胀、疼痛、活动受限。患者的主诉是疼痛和活动不便。世界卫生组织统计，50岁以上人群发病率为50%，在我国，60岁以上人群中80%有骨关节炎的X线表现，20%的人有骨关节炎的症状。1999年世界卫生组织将骨关节炎与心血管疾病及癌症并列为威胁人类健康的三大杀手。

为什么会发生骨关节炎？

骨性关节炎分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎。原发性骨关节炎多发生在50岁以后，女性较男性多见，老年性器官组织退变和劳损积累是主要病因。据报道，55岁以上老年人膝关节骨性关节炎的发病率为44%~70%，此外，这种疾病也与关节所受的负荷重量增加密切相关，因此肥胖的人的下肢关节易发生此病。继发性骨关节炎，可发生于任何年龄，常由于下列因素而导致发病：

1.先天性的关节畸形；

2.各种原因所致的关节面不平整；

3.关节不稳定导致关节面损伤；

4.某些关节疾病使关节软骨受损；

5.医源性因素，如长期不恰当地使用皮质激素引起关节软骨损害等。

骨关节炎的表现是什么？

临床表现早期主要为：以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加重，肢体从一个位置换到另一个位置时困难，稍活动疼痛僵硬很快缓解：如：早晨起床或久坐后起立时，出现僵硬、疼痛，症状明显，经过活动后关节症状减轻或消失，由于早期出现此症状不被重视，加上没有及时治疗，此症状慢慢加重，每1~2年急性发作一次，发作时关节轻微肿胀或有少量积液，有时关节活动出现摩擦感，功能受到一定影响，晚期关节疼痛加重，夜间休息时能疼醒，发作次数增加，或疼痛为持续不断，直至关节变形、肿大、积液，功能活动受到障碍生活不能自理。

骨关节炎的危害有哪些？

骨关节炎时因肢体活动减少可导致肌肉萎缩，同时关节疼痛及炎症会加重关节周围肌肉萎缩，肌肉萎缩常常引起关节的不稳定，进一步加重骨关节炎，如此形成恶性循环，促使疾病发展，患者不能行走、行动困难，甚至瘫痪在床，严重影响生活质量。

如何治疗？

骨关节炎治疗目的：

1.控制疼痛

2.通过改善功能降低致残率和保持患者生活独立 3.避免或减少治疗的副作用及并发症

4.如果可能的话，防止关节进一步破坏，提高生活质量。

锻炼+理疗

刚刚有症状，症状间断发生，程度较轻的时候适合保守治疗。比如调整生活习惯和与运动方式，避免膝关节负重增大的动作或运动，例如爬山、爬楼、下蹲、跪地等等。同时加强大腿肌肉力量的训练，比如直腿抬高练习。再辅助物理治疗，比如热敷、烤电。

药物+减负

对于通过上述治疗后疼痛症状仍不能缓解的病人，可以间断加用消炎镇痛类的药物，再辅以拐杖减轻关节的负重。

手术治疗

持续性疼痛，药物治疗不能缓解的病人或者关节有严重畸形影响关节功能的病人可以考虑手术治疗。手术治疗又有很多方法，主要包括关节镜手术（滑膜切除、磨除骨赘生物、清理关节）、矫正截骨术（矫正骨骼变形来改变关节受力之分布以缓解关节磨损）、关节置换手术（用人工关节置换受损的关节）等等，每个手术都有适应症，主要依据骨关节炎的严重程度去决定治疗方法。