哮喘患者，别一听到“激素”就恐慌

激素的副作用

激素的确有副作用，从两方面去看这个问题。首先，我们目前知道哮喘的本质是气道炎症，由于炎症释放出的物质诱发了气道痉挛使得呼吸不畅，因此治疗的本质是控制气道炎症；那么到目前为止糖皮质激素是控制气道炎症最佳的药物，我们不使用它就治不好这个病。其次激素药物的副作用与服用它的途径和剂量有密切关系，通常来说剂量越小副作用越少，而以吸入方式由于直接进入肺部不经过胃肠道吸收，这样对全身的副作用也很小。目前我们主张采用干粉吸入或者雾化吸入这两种方式，都是给予最小的剂量和最直接的方式，因此所带来的副作用也是最小的。

哮喘患者用吸入激素副作用很小

激素在临床工作中应用很广，比如治疗系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病的效果很好。同时，激素的全身性副作用也是明显的，包括血糖升高、骨质疏松、免疫功能抑制导致的感染等。因此，很多患者一听到激素就谈虎色变，不愿意使用激素治疗。但是，哮喘是一个需要长期治疗的慢性气道炎症性疾病，需长期用激素控制病情。为了避免激素的副作用，激素制剂有了很大的革新。吸入激素的副作用很小。

吸入激素治疗哮喘

目前临床上给哮喘病人使用的激素为“吸入类激素”，与我们全身使用的激素，如口服、静脉使用的激素完全不同，是局部激素，且通过吸入方式给药的剂量非常低，是以微克计算的，而口服的激素是以毫克计算的，1毫克等于1000微克，因此二者剂量差别非常大。

另外，吸入类激素的化学结构发生了改变，是一种特殊类型的激素，仅仅在气道炎症的部位发挥作用，很少被吸收而产生全身作用，即便微量进入到血液里，经过肝脏的代谢，绝大多数也可以被灭活。现在我们推荐给患者使用的吸入激素的剂量，是指南推荐的剂量，是经过大量的临床研究、摸索出来的安全剂量。我们管理的哮喘病人最长吸入激素近30年，没有看到全身副作用的发生，前提是在医生的指导下，按照指南推荐的剂量来使用。不过，假如吸入方法掌握不好，可能会有局部的副作用发生，比如声音嘶哑或口腔念珠菌感染。后者是一种真菌感染，总体发生率低于3%。如果掌握正确的吸入方法或吸药以后充分用盐水含漱几次，这种局部的副作用发生率就会降得更低。

不管如何，支气管哮喘患者使用吸入激素治疗是目前最有效的方法，不良反应是很小的，患者应该在医生的指导下正确用药。只要坚持合理用药，哮喘虽然无法根治，但大部分可以控制的很好。