哮喘的针灸治疗

文 / 九派新闻
2021-12-23 00:30

很多老年朋友一到寒冷的季节就容易呼吸困难,尤其是哮喘的患者。冬季气候寒冷,空气干燥,哮喘患者的黏膜受到冷空气刺激,使气道反应性增高,诱使哮喘发作。因此,有哮喘病史的患者在冬季应格外注意防寒保暖,外出前做好防寒工作,喝一些温水,多穿几件衣服,戴好口罩、围巾等。

一、什么是哮喘

哮喘是指突然发作的以呼吸急促,喉间哮鸣,甚则张口抬肩、不能平卧为主的一种常见反复发作性疾患。“哮”以呼吸急促,喉间有哮鸣音为特征;“喘”以呼吸困难,甚则张口抬肩为特征。临床上两者常同时举发,其病因病机也大致相同,故合并叙述。本病有反复发作的特点,可发于任何年龄和季节,尤以寒冷季节和气候骤变时多发。

西医学中,哮喘多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、心源性哮喘等。

二、病因病机

本病的基本病因为痰饮内伏。偏啫咸、肥腻或进食虾蟹鱼腥,脾失健运,聚湿生痰,痰饮阻塞气道,而发为痰鸣哮喘。小儿每因反复感受时邪而引起,成年者多由久病咳嗽、情志、劳倦等引动肺经蕴伏之痰饮而形成。本病病位在肺、与肾、脾、心等密切相关。基本病机是痰气搏结,雍阻气道、肺失宣降。

三、辨证要点

主症:呼吸急促,喉中哮鸣,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧。

实证:病程短,或当哮喘发作期,哮喘声高气粗,呼吸深长有余,以深呼为快,体质较强,胸闷或胀,气粗声高,咳痰稀薄或粘稠,可伴寒热表证。苔薄,脉浮。

虚证:病程长,反复发作或当哮喘间歇期,哮喘声低气怯,动则喘甚,呼吸短促难续,以深吸为快,体质虚弱,汗出肢冷,形瘦神疲。舌淡,脉沉细或细弱。

四、针灸治疗

治法 止哮平喘,以肺的背俞穴、募穴、原穴为主。

【针刺】

1.主穴

肺俞、中府、太渊、定喘、膻中。

2.配穴

实证配尺泽、鱼际;虚证配膏肓、肾俞。喘证配天突、孔最;痰多配中脘、丰隆。

3.操作

毫针常规刺,可加灸。发作期每日治疗1~2次,缓解期每日或隔日治疗1次。

【艾灸】

1.取穴

定喘、肺俞、中府、天突、膻中。

2.方法

定喘、肺俞采用隔姜灸,亦可选用“三伏贴”、“三九贴”,中府、天突、膻中采用回旋灸;每天1~2次,每穴5~10分钟。

3.操作

(1)隔姜灸:用鲜生姜切成直径2~3cm、厚0.2~0.3cm的薄片,中间以针穿刺数孔,上置艾炷(半颗橄榄大小)放在应灸的部位,然后点燃施灸,当艾炷燃尽后,可易炷再灸。一般3~6壮,以皮肤红晕为度。在施灸过程中,若患者感觉灼热不可忍受时,可将姜片向上提起或缓慢移动姜片。

(2)三伏贴:在三伏天,选用玄胡10g、白芥子40g、甘遂10g、细辛10g等药物,磨成粉末,用姜汁调匀后贴敷于穴位处,每次贴敷时间一般为小儿0.5-2小时,成人4-6小时。

(3)三九贴:在三九天,选用玄胡10g、白芥子40g、甘遂10g、肉桂10g等药物,磨成粉末,用姜汁调匀后贴敷于穴位处,每次贴敷时间一般为小儿0.5-2小时,成人4-6小时。

(4)回旋灸:施灸时,艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽保持一定的距离,但不固定,而是向左右方向移动或反复旋转的施灸,使患者局部有温热感而无灼痛为宜,至皮肤红晕为度。

【耳穴】

1.取穴

主穴:肺、肾、脾、肾上腺、对屏尖、交感、气管。

配穴:枕、神门、肝、内分泌、大肠、风溪。

2.操作

(1)毫针法:耳针为发作期的常用方法,每次主穴必用,配穴根据症状选配,外源性加风溪、肝、神门;内源性加大肠、枕、内分泌。用75%乙醇消毒耳廓相应部位,每次针一侧耳穴,两耳交替。症状重时,每天针1~2次,随症状减轻可隔1~2日针1次,10次为一疗程。症状缓解后,仍需治疗2~3次,以巩固疗效。

(2)压丸法:症状缓解后,可用耳穴压丸法,每次取一侧耳穴,两耳交替使用。耳廓常规消毒后,按操作常规,用中药王不留行籽贴压在所选穴位上,边贴边按压,贴紧固定,并嘱患者每日按压耳穴3~5次,以加强刺激。隔日换贴1次,5次为1个疗程。如对胶布过敏,及时取下,以免造成耳部水肿。本病在无症状期,可用压丸法进行预防性治疗。取以肾、肺、脾为主,以增强机体抗病能力而起预防作用。

五、腧穴定位

1.肺俞

在背部,当第3胸椎棘突下,旁开1.5寸。

2.中府

在胸前壁的外上方,云门下1寸,平第1肋间隙,距前正中线6寸。

3.太渊

在腕掌侧远端横纹桡侧,桡动脉搏动处。

4.定喘

在背部,第7颈椎棘突下,旁开0.5寸。

5.膻中

在胸部,当前正中线上,平第4肋间,两乳头连线的中点。

6.尺泽

在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处。

7.鱼际

在第一掌指关节后,约当第一掌骨中点桡侧,赤白肉际处。

8.膏肓

在背部,第4胸椎棘突下,旁开3寸。

9.肾俞

在腰部,当第2腰椎棘突下,旁开1.5寸。

10.天突

仰靠坐位。在颈部,当前正中线上,胸骨上窝中央。

11.孔最

在前臂掌面桡侧,当尺泽与太渊连线上,腕横纹上7寸。

12.中脘

在上腹部,前正中线上,当脐中上4寸。

13.丰隆

在小腿前外侧,当外踝尖上8寸,条口外,距胫骨前缘2横指(中指)。

六、预防调护

1.哮喘可见于多种疾病,发作缓解后,应积极治疗原发病。针刺对缓解哮喘发作有一定疗效,对于发作严重或哮喘持续状态,经针灸治疗不能及时缓解者,应立即配合药物,采取综合治疗措施。

2.患者平时应注意防寒保暖,避免接触刺激性气体及易致过敏的灰尘、花粉、食物、药物和其他导致哮喘发作的可疑异物。

3.宜戒除烟酒,饮食宜清淡而富营养,忌生冷、肥甘、辛辣、海腥发物等,以免伤脾生痰。防止过度疲劳和情志刺激。

4.鼓励患者根据个人身体情况,选择太极拳、内养功、八段锦、散步或慢跑、呼吸体操等方法长期锻炼,增强体质,预防感冒。

作者:湖南中医药大学

针灸推拿与康复学院

常小荣教授团队

撰稿:刘倩 硕士