哮喘也分寒热?透过“痰液”来看看你是何种哮喘!

文 / 关注心脑健康
2020-12-18 00:39

冬季是哮喘发作的季节,很多哮喘患者都比较关心,除了西医激素给药外,中医还有哪些调理和预防哮喘发作的办法呢?

北京大学人民医院中医科主任冯淬灵教授介绍,中医认为哮喘分为哮证和喘证,哮症是指喉中有声音,喘症是指呼吸急促。中医把哮喘分为发作期和缓解期,发作期又分寒哮、热哮、痰哮、瘀哮、这些表现。可以通过痰的色、质、量和「哮声」来区别判断,对症施治。

辨痰识哮喘

1、寒哮

痰的性状:

寒哮的痰一般是稀白痰,泡沫状。也有的病人形容痰就跟鼻涕一样,或者跟蛋清一样。

同时伴有怕冷、怕风 ,舌淡薄白或水滑苔,大便稀溏。

2、热哮

痰的性状:

痰较黄、粘稠,或伴有腥臭的味道。

同时伴有大便干小便黄,舌红薄黄苔或黄腻苔。

3、痰哮

痰的性状:

痰哮又分寒痰、热、燥痰和湿痰,但总体来说,痰哮是以痰为主,就痰特别多,病人喘起来喉中痰鸣有声,就觉得痰都在气道里,特别严重的病人不用听诊器都能听得见,但是有的是痰声,有的是气声,有的是气道闭塞的声音。另外伴有喘息、哮鸣。

4、湿哮

痰的性状:

痰色白,痰质黏、痰量多。

同时伴有脾虚的症状,比如大便溏,不想吃东西,疲乏无力,舌体胖大、薄腻苔或厚腻苔。

5、瘀哮:一般跟情绪密切相关

冯教授举例,有患者跟邻居生气了或者今天在单位不开心,或者跟某人吵架了就会诱发哮喘的发作,这就是瘀哮,是因为情绪因素导致哮喘发作。

还有一部分女性的瘀哮是和月经相关,经前期就会哮喘发作。

以上凡是瘀哮都和气机瘀滞有关,就气机不调畅。主气在肝,调气在肺,因此主要和中医所指的肝脏密切相关。瘀哮发作时主要表现为胸闷憋气,痰量不是特别的多。

透过「哮」声辨哮喘

哮喘的哮指的是喉中哮鸣有声,冯教授说,不同类型的哮喘它的哮鸣音是不同的。

寒哮——声细;

热哮——胸高、气粗息粗;

痰哮——喉中痰鸣有声;

哮喘应中西医结合治疗

规范用药 辨证治疗

哮喘急性发作时,冯教授建议,中西医结合治疗。哮喘是非特异性的气道炎症,目前激素是最好的治疗的方法。激素又分静脉激素、口服激素和局部用的吸入类的激素。全身激素长期大量使用会导致肥胖、高血压、糖尿病、骨质疏松等等一系列的副反应。但是局部用的气道内的吸入剂后续合并症的发生率是非常低的。所以,哮喘病人不必担心,尤其是在救急的时候一定要恰当的选用救急药物。常见的如万托林,在急救的时候要用,但要规范用药。

冯教授提醒哮喘患者,万托林一天的用量不能超过8次,超过8次以后会出现受体不敏感,最终导致气道打不开。

除了规范用药外,用完以后要好好漱口。漱口的目的是什么呢?

「把残留在口腔里的药物清洗掉。」冯教授说,临床有很多病人漱完口后把药咽下去,认为这样作用会更好。其实这是错误的。

冯教授说气道给药的目的是让药物直接进入气道,防止全身药物累积量增加。如果输完口把药物咽下去和吃激素是一样的,只不过它的量是非常微弱的。因为吸入剂一般是以微克为计算单位的,口服激素药物是以毫克为单位,这两个就是量的差异。

因此,冯教授提醒哮喘患者,如果用吸入类糖皮质激素漱口以后,一定要把漱口水吐出去,而不是咽下去。

中医治疗来讲,要根据不同的证候选择不同的方法,辨证治疗。

热哮——清热化痰,宣肺止哮。常用方剂定喘汤。

寒哮——温肺散寒、化痰平喘。如小青龙汤、射干麻黄汤等。

瘀哮——理气,包括理肝气和理肺气两部分。通过调理肝气来辅助肺的气体调畅。常用的如柴胡疏肝散、四逆散等。女性如果和月经相关的,可以用当归芍药散等名方剂来调理。

专家简介 冯淬灵

北京大学人民医院中医科主任,主任医师,博士研究生导师,北京市中医药管理局重点专科学科带头人。

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