肺病证候一十五,小编带你仔细数

文 / 中医出版
2020-12-05 10:53
肺的病变主要反映在肺系,体现在呼吸功能失调、宣降功能失常、通调水道及输布津液失职、卫外机能不固等方面。临床以咳嗽、气喘、咯痰、胸痛、咽喉痒痛、声音变异、鼻塞流涕或水肿等为肺病的常见症,其中以咳喘更为多见。
肺病的证候有虚、实两类。虚证多因久病咳喘,或他脏病变累及于肺,导致肺气虚和肺阴虚。实证多因风、寒、燥、热等外邪侵袭和痰饮停聚于肺而成,而有风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺、寒痰阻肺、饮停胸胁、风水相搏等证。由于五脏相关,肺病传变至其他脏腑,他脏之病,也会影响到肺,最终都会导致肺与他脏的兼病证候,如心肺气虚、肺脾气虚、肺肾气虚、肺肾阴虚、肝火犯肺等证。一、肺气虚证肺气虚证指由于肺的功能减弱,其主气、卫外功能下降出现的肺气虚弱,呼吸无力,以咳嗽无力、气短而喘、自汗等为主要表现的虚弱证候。【临床表现】咳嗽无力,气短而喘,动则尤甚,咯痰清稀,声低懒言,或有自汗、畏风,易于感冒,神疲体倦,面色淡白,舌淡苔白,脉弱。二、肺阴虚证肺阴虚证指肺阴亏虚,失于清肃,虚热内扰,以干咳少痰、潮热、盗汗等为主要表现的虚热证候。又名肺虚热证。【临床表现】干咳无痰,或痰少而黏、不易咯出,或痰中带血,声音嘶哑,口燥咽干,形体消瘦,五心烦热,潮热盗汗,两颧潮红,舌红少苔乏津,脉细数。三、风寒犯肺证风寒犯肺证指风寒侵袭,肺卫失宣,以咳嗽、咯稀白痰、恶风寒等为主要表现的证候。【临床表现】咳嗽,咯少量稀白痰,气喘,微有恶寒发热,鼻塞,流清涕,喉痒,或见身痛无汗,舌苔薄白,脉浮紧。四、风热犯肺证风热犯肺证指风热侵袭,肺卫失宣,以咳嗽、发热恶风等为主要表现的证候。本证在三焦辨证中属上焦病证,在卫气营血辨证中属卫分证。【临床表现】咳嗽,痰少而黄,气喘,鼻塞,流浊涕,咽喉肿痛,发热,微恶风寒,口微渴,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。五、燥邪犯肺证燥邪犯肺证指外感燥邪,肺失宣降,以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等为主要表现的证候。简称肺燥证。燥邪有偏寒、偏热的不同,故而有温燥袭肺证和凉燥袭肺证之分。【临床表现】干咳无痰,或痰少而黏、不易咯出,甚则胸痛,痰中带血,或见鼻衄,口、唇、鼻、咽、皮肤干燥,尿少,大便干结,舌苔薄而干燥少津。或微有发热恶风寒,无汗或少汗,脉浮数或浮紧。六、肺热炽盛证肺热炽盛证指火热炽盛,壅积于肺,肺失清肃,以咳喘气粗、鼻翼扇动等为主要表现的实热证候,简称肺热证或肺火证。本证在卫气营血辨证中属气分证,在三焦辨证中属上焦病证。【临床表现】发热,口渴,咳嗽,气粗而喘,甚则鼻翼扇动、鼻息灼热,胸痛,或有咽喉红肿疼痛,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄,脉洪数。七、痰热壅肺证痰热壅肺证指痰热交结,壅滞于肺,肺失清肃,以发热、咳喘、痰多黄稠等为主要表现的证候。【临床表现】咳嗽,咯痰黄稠而量多,胸闷,气喘息粗,甚则鼻翼扇动,喉中痰鸣,或咳吐脓血腥臭痰,胸痛,发热口渴,烦躁不安,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数。八、寒痰阻肺证寒痰阻肺证指寒饮或痰浊停聚于肺,肺失宣降,以咳喘、痰白量多易咯等为主要表现的证候。又名寒饮停肺证、痰浊阻肺证。【临床表现】咳嗽,痰多、色白、质稠或清稀、易咯,胸闷,气喘,或喉间有哮鸣声,恶寒,肢冷,舌质淡,苔白腻或白滑,脉弦或滑。九、饮停胸胁证饮停胸胁证指水饮停于胸胁,阻碍气机,以胸廓饱满、胸胁胀闷或痛等为主要表现的证候。【临床表现】胸廓饱满,胸胁部胀闷或痛,咳嗽,气喘,呼吸、咳嗽或身体转侧时牵引胁痛,或有头目晕眩,舌苔白滑,脉沉弦。十、风水相搏证风水相搏证指风邪外袭,肺卫失宣,不能通调水道,水湿泛溢肌肤,以突起头面浮肿及卫表症状为主要表现的证候。【临床表现】眼睑头面先肿,继而遍及全身,上半身肿甚,来势迅速,皮肤薄而发亮,小便短少,或见恶寒重发热轻,无汗,舌苔薄白,脉浮紧。或见发热重恶寒轻,咽喉肿痛,舌苔薄黄,脉浮数。十一、心肺气虚证心肺气虚证指心肺两脏气虚,以咳喘、心悸、胸闷等为主要表现的虚弱证候。【临床表现】胸闷,咳嗽,气短而喘,心悸,动则尤甚,吐痰清稀,神疲乏力,声低懒言,自汗,面色淡白,舌淡苔白,或唇舌淡紫,脉弱或结或代。十二、脾肺气虚证脾肺气虚证指脾肺两脏气虚,脾失健运,肺失宣降,以咳嗽、气喘、咯痰、食少、腹胀、便溏等为主要表现的虚弱证候。【临床表现】食欲不振,食少,腹胀,便溏,久咳不止,气短而喘,咯痰清稀,面部虚浮,下肢微肿,声低懒言,神疲乏力,面白无华,舌淡,苔白滑,脉弱。十三、肺肾气虚证肺肾气虚证指肺肾气虚,摄纳无权,以久病咳喘、呼多吸少、动则尤甚等为主要表现的虚弱证候。又名肾不纳气证。【临床表现】咳嗽无力,呼多吸少,气短而喘,动则尤甚,吐痰清稀,声低,乏力,自汗,耳鸣,腰膝酸软,或尿随咳出,舌淡紫,脉弱。十四、肺肾阴虚证肺肾阴虚证指肺肾阴液亏虚,虚热内扰,以干咳、少痰、腰酸、遗精等为主要表现的虚热证候。【临床表现】咳嗽痰少,或痰中带血,或声音嘶哑,腰膝酸软,形体消瘦,口燥咽干,骨蒸潮热,盗汗,颧红,男子遗精,女子经少,舌红,少苔,脉细数。十五、肝火犯肺证肝火犯肺证指肝火炽盛,上逆犯肺,肺失肃降,以胸胁灼痛、急躁、咳嗽痰黄或咳血等为主要表现的实热证候。【临床表现】胸胁灼痛,急躁易怒,头胀头晕,面红目赤,口苦口干,咳嗽阵作,痰黄稠黏,甚则咳血,舌红,苔薄黄,脉弦数。本文节选自《肺病方剂学》