小儿推拿杨晓：中医如何看肺炎？肺炎和感冒区别？如何推拿调理？

小儿推拿杨晓：中医如何看肺炎？肺炎和感冒区别？如何推拿调理？

小孩发烧家长最怕的是什么呢？恐怕最多的答案就是肺炎了。

在家长眼里，不管严重程度，只要说”肺炎“就认为是非常严重的病，其实这个观念并不完全对。

西医认定肺炎，首先应该是看小孩，一个是气喘吁吁；然后用听诊器听肺部，看是否有湿罗音；再结合肺部X片的检查，这样认定肺炎才是比较靠谱的。

所以，是不是真的肺炎？界定为肺炎需要非常严格。

一、中医如何看肺炎？

在中医看来，肺炎属于外感咳喘范围，主要由六淫外邪引起，其中以风热、风寒、热毒为主，导致体内环境的变化，滋生病菌。

“外邪犯肺引起肺气不能肃降，而发咳喘。”

如果肺炎在初期得不到及时治疗，常可导致慢性病，以致长期咳嗽、气喘，久治不愈，严重影响小儿健康。

中医在治疗肺炎时，根据病情的辨证论治，基本采用的治疗原则是：祛风散寒，止咳定喘；或散风清热，宣肺止咳；清热化痰，降逆平喘等。

二、那“肺闭”又是怎么回事呢？

所谓肺闭，即肺气闭塞之意。

肺气闭塞，则鼻窍不通、无涕、鼻翼外翘或煽动，又因为肺络闭塞不通，则呼吸急迫而出现吭吭声。

所以无论怎样发烧、咳嗽、痰喘，要确诊为肺闭（即肺炎），首先查看有涕无涕和发出气急吭吭声的有无。

只要时见清涕或黄涕出现，就可断言不是肺闭。

而痰鸣、喘促、腹胀的轻重，可为查知病情发展程度的依据。

若肺闭由直中寒邪而得的，常见不发烧，甚或有的小儿体温低，但发出吭吭的气急声却很明显，而且一旦化火发烧，病情急趋转重。

这里说的痰鸣喘促属痰喘范筹，应与哮喘相鉴别。

痰喘是痰声辘辘而喘鸣，哮喘是出气长吸气短，喉间痰鸣。痰喘治愈，一般不复发，而哮喘易复发。

三、小儿肺炎与普通感冒的症状区别

肺炎的症状是：高热不退，咳嗽痰喘，呼吸困难，痰稠粘滞。

元代的《幼科全书》中对肺炎有“胸高气促肺家炎”的记载，其症状描述与现在的肺炎是基本一致的。

但咳嗽、发热、咯痰这些症状太常见了，怎么区分普通感冒和肺炎之间的区别呢？

小儿肺炎大多发热，而且多在38℃以上，并持续2-3天以上不退，如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热，但以38℃以下为多，持续时间较短，用退热药效果也较明显。

小儿肺炎大多有咳嗽或喘，且程度较重，常引起呼吸困难。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻，不会引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提示病情严重，切不可拖延。

小儿患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡，抽风等，饮食也显著下降，不吃东西，不吃奶，常因憋气而哭闹不安。小儿感冒时，一般精神状态较好，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。

小儿感冒时，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹；夜里有呼吸困难加重的趋势。家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。

所以总结一下小儿肺炎的常见症状：

发烧（发病早期的主症而不是必有症状)、咳嗽（必有）、气急（必有，且为主要诊断依据，常与鼻煽并见）、鼻煽（鼻翼外翘为轻，煽动为重）

四、小儿肺炎的推拿调理

有了正确的判断，治疗就不难了。

前面的治疗原则也讲过了，从寒、热、痰入手，而根据肺炎的临床表现，常见的是风热犯肺。

【临床表现】

发热微出汗，咳嗽气促，痰黄黏稠，流黄涕，咽喉痛痒，口干而渴，咽充血，扁桃体肿大。

舌尖红赤，苔薄黄或黄腻，脉浮数，指纹鲜红在风关。

肺炎的主证是喘，喘而气促及肺主气，司呼吸的功能障碍，况且喘证多变，乃临床重证，所以调理小儿肺炎重在救肺平喘。

【基本处方】

1、清肺经100-500次

2、揉膻中100-500次

3、揉天突30次

4、顺运内八卦100-500次

5、清天河水100-500次

6、按弦搓摩50-100次

7、揉肺俞穴30次

【随症加减】

有热则加清天河水；有寒则加推三关，揉外劳宫；

久病体虚、阳气不足则加推三关，补脾经，补肾经，揉丹田，清肺经改为补肺经。

建议：以上处方仅供参考，不作为最终治疗使用。小儿肺炎需及时就医，在医生指导下治疗用药，小儿推拿可以配合达到更好的治疗效果。

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