小议虫类药物治肺部疾病

文 / 骨伤的杨张张扬
2020-02-11 00:34

虫类药是动物药组成的一部分,

形体较小,多数属昆虫类。

由于它是“血肉有情”、“虫蚁飞走”之品,

具有独特的生物活性,

所以历代医家都较为重视。

韩老(韩树人)对虫类药物在呼吸系统疾病中的运用有独到见解,认为虫类药治疗咳喘等肺部疾病的作用为祛风、抗敏、解痉、镇咳等,可分为两大类:

一是补虚,有益肾纳气的功效,如蛤蚧、冬虫夏草等;

一是攻邪,有祛风解痉镇咳的功效,如蝉蜕、地龙等。

临床运用之时,辨证配伍,可提高疗效。

疏风散结

宜僵蚕、蝉蜕之属

僵蚕,味辛咸性平,归肝、肺、胃经。韩老认为,僵蚕性平和而偏凉,入肺经能宣散风热,化痰散结;入肝能清热平肝,化痰定惊;常用于治疗发热咳嗽、咽喉肿痛,多配伍蝉蜕、射干、板蓝根、金银花等,多收到理想的解热消肿、止咳化痰的效果。

僵蚕主要含有脂肪、蛋白质,研究有刺激肾上腺皮质的作用,临床上也每用于激素依赖型哮喘的治疗。治疗风热咽痛、声哑,可配伍蝉蜕、射干、连翘;治疗哮喘,可配伍地龙、蝉蜕、坎脐、甘草;治疗酒后咳嗽,《秘本丹方全》中有“白僵蚕焙研末,每饮茶服一钱”的记载。

蝉蜕,性味甘咸、凉,入肝经。其功效有散风热、宣肺、定惊、开音等,多用于治疗外感风热、咳嗽声哑、风热痒疹及小儿惊痫等。韩老认为,蝉蜕不仅可祛外风,还可以息内风,既可抗变态反应,又可止痉舒挛,故临床多用于支气管哮喘的治疗,特别是对喉痒咳嗽者每获良效。

益肾纳气

宜蛤蚧、虫草之类

蛤蚧,性微温,味咸,入肺肾二经,具有补肺纳肾,定喘止咳,益精助阳,温壮下元的功效,临床上多用于治疗哮喘、慢性支气管炎、肺结核病等属肺肾气虚精亏者,用其为主组方的方剂有“参蛤散”、“蛤母丸”、“蛤蚧定喘胶囊”等。韩老常用蛤蚧研粉配西洋参粉、五味子粉装胶囊,用治于慢性虚喘,平喘效果非常明显。

冬虫夏草,味甘,性平,有补肾壮阳,补肺平喘、止血化痰的功效。药理研究表明,冬虫夏草能扩张支气管,增强肾上腺素扩张支气管平滑肌的作用,同时,对巨噬细胞的免疫活性有明显的增强作用,还可以抗缺氧、抗疲劳,所以,临床上对慢性支气管炎、支气哮喘有较好的辅助治疗作用,由于虫草的价格昂贵,现在临床上多以虫草菌丝制剂替代,如金水宝、百令胶囊等,也可以起到较好的效果。

息风止痉

宜全蝎、蜈蚣之品

全蝎,性味咸辛平,有小毒。入足厥阴经。有息风止痉,通络解毒的功效,《本草纲目》谓“蝎为治风之要药”,韩老常以全蝎用于支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘以及过敏性咳嗽的治疗,特别是咳嗽呈阵发性、痉挛性样的咳嗽,中医多属肝风所致者,用之常效如桴鼓。

蜈蚣,辛,温,有毒,入足厥阴肝经。有息风镇痉,攻毒散结,通络止痛的功效。因其止痉作用强,韩老亦多用于哮喘的治疗,常与地龙、蝉蜕、麻黄、苏子等同用。临床上亦可用治百日咳(也称顿咳),小儿多见,以阵发性痉挛性咳嗽为特征,用蜈蚣、甘草等分,研细末,1~2岁1.5g,3~4岁2g,一日3次,一般5~7天可愈。因蜈蚣可解痉定喘,甘草润肺止咳,二者相辅相成,奏效迅速。

全蝎与蜈蚣,功效基本相似,都具有息风止痉的功效,所以有时二药配伍同用,以加强其功效;二者不同之处,全蝎祛风作用更强,而蜈蚣更长于解毒,所以蜈蚣又常用于治疗肺癌。

通络通窍

宜选地龙、蜂房之味

地龙,性味咸寒,入肝、脾、肺经。功效有通络、平肝、平喘等,《科学的民间药草》记载:“地龙有解痉、利尿,舒展支气管作用,可治气喘等病”,药理学研究亦证实有降压及对平滑肌舒张的作用,从地龙中提取得到一种含氮的有效成分,可明显的增加小鼠及家兔肺灌注,并能拮抗组胺及毛果芸香碱对支气管收缩的作用。

临床上常用于支气管哮喘的治疗,多与麻黄配伍同用,一方面可加强麻黄的平喘作用,因其性寒,又可防麻黄辛温太过。亦有单方,将地龙烘干研粉,装胶囊内服,每次3g,每日3次,或用30%的地龙注射液2ml,肌肉注射,每日1次。临床体会,地龙可用治于哮喘、喘息型支气管炎,尤以热证为宜。

露蜂房,性味甘平,有毒,入肝、肺二经。功效祛风、攻毒、杀虫。蜂房治咳,早在《本草述》就有:“治积痰久咳”的记载,韩老在临床常用于治疗慢性支气管炎,如用蜂房洗净烘干,研为粉末,每次1.5~3g。不仅有效,而且速效;用于治疗治疗哮喘,以露蜂房30g,食醋90g,加水煎,一日3次;亦用于治疗鼻塞不通流涕等,常与苍耳子、辛夷等同用。

韩老认为,虫类药在应用时还应注意以下几点:

NO.1

虫类药的动物异体蛋白质,有时也会引起机体的过敏,出现药疹瘙痒,如为明显的过敏体质,可加用徐长卿、蝉衣、苏叶以脱敏止痒,或暂停药数天即可。

NO.2

有的病人服药后有胃中不适,可加用陈皮、枳壳以理气和胃,并嘱煎煮时间稍长,且饭后服用,可以避免胃的不适感等副作用。

NO.3

虫类药作用猛烈,不宜久服,中病即止,孕妇忌用。

《韩树人肺系疾病证治精要》,人民卫生出版社,主编:朱佳、谈欧。人卫中医编辑整理。

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