孩子反复咳嗽气促很难受？一年喘息超四次需用这些药物来治疗！

上一篇喘息主题文章我们了解到：喘息的诱发因素包括但不限于病毒感染、吸入异物、全身性过敏反应、结构性异常、烟雾刺激等。而部分喘息也可能发展成哮喘，需要检查、确诊后配合医生治疗。01反复喘息该如何治疗？对于反复发作的喘息，如果不进行治疗，或者治疗不规范，都有可能导致肺功能出现不可逆的损害、整体身体素质较差、运动耐力下降、甚至影响终生身高。所以不管是基于上述哪一种类型的喘息，对于一年当中出现超过四次的喘息，医生们诊疗的立场是一致的，就是通过控制性治疗，去减少日后喘息的次数。最大程度地让宝宝获得良好的症状控制，而不是等到发作时才治疗。具体到用药的层面，目前来说，治疗的常规手段主要有：1.每日吸入糖皮质激素，如布地奈德、氟替卡松。糖皮质激素是用于控制喘息/哮喘最有效的一线抗炎药物。使用糖皮质激素的益处包括减轻支气管高反应性、预防迟发性哮喘反应、增强肺功能等。吸入型糖皮质激素可以低于全身性使用时的剂量直接到达气道，副作用极少。☞目前已证实布地奈德预防复发性喘鸣发作的有效性，即使在非常小的婴儿中也是如此[7-12]。2.每日口服白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特钠。白三烯类物质是促炎症介质，能减轻支气管激发试验引起的哮喘反应。▲孟鲁司特钠☞关于孟鲁司特钠的临床试验表明[13]，孟鲁司特钠可以减轻一些患儿的喘息/哮喘发作。试验结果显示，经过12个月的治疗，与安慰剂组相比，孟鲁司特钠组的平均发作率降低了32%，且首次发作时间推迟了2个月。02长期用药有没有副作用？说到这里，家长们的另一个担忧便随之而来：长期用药好不好？有没有副作用？激素影响生长发育吗？还有其它更好的替代方式吗？吸入和口服我应该选哪种？......事实上，一项循证的医疗建议，都是在权衡安全性、有效性及风险之后所制定的。喘息/哮喘治疗的长期目标是控制和预防，降低未来发生急性发作、持续气流受限、治疗副反应甚至死亡的风险。家长应当和医生达成一致，明确治疗的目标。关于长期给予激素的副作用，比较罕见的有局部沉积的影响、局部假丝酵母菌病(鹅口疮)、接触性超敏反应、肾上腺皮质功能减退症等，大多数家长的担忧集中在对身高的影响上。尽管人们担忧吸入激素可能与儿童生长速度减慢有关，但儿童期给予吸入激素对其成年身高的影响影响轻微，甚至无影响[14-17]。关于口服孟鲁司特钠的副作用，出现不良反应的比例仅小于2%，这其中包括全身性过敏反应、血管性水肿、头晕、消化不良、肌肉无力和转氨酶升高。近年来，临床上有神经精神系统不良反应的报道，如脾气暴躁、兴奋的个别病例，一旦发现孩子的行为出现异常，停药并就医即可。而至于具体的用药方案，每个个体的依从性、疾病史、家族史、对药物的耐受程度都不一样。以控制为目的的治疗，意味着在对患儿情况进行评估、治疗、复诊的持续性循环中，由医生动态地对治疗方案进行调整。03作为家长，我还可以做什么？家有喘息宝宝，确实会给家庭生活带来诸多的牵绊，劳心费神不说，心里忧愁无法言表，我还可以为宝宝做些什么，便成为家长们最迫切想知道的问题。除了遵医嘱规范治疗，家长能够做的家庭护理，主要有以下几点：☞保持家居清洁，回避过敏源；☞远离患病人群，避免感冒；☞做好疾病管理，详细记录宝宝的病史、喘息的控制程度和用药情况；☞和医护人员建立互相信任的关系，不擅自停药，做好周期性随诊；☞正确使用雾化设备；☞按时接种疫苗；☞切勿选择偏方、土方、无循证依据的方式进行治疗，以免耽误病情。家庭成员之间达成一致的理念，保持积极乐观的心态，避免提前透支焦虑，遵医嘱合理规范用药，这就是最好的治疗。

参考资料：

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