干货:支气管哮喘为什么治不好?看了哮喘评估、管理及治疗指南秒懂!

文 / 爱问120
2017-07-07 15:21

干货:支气管哮喘为什么治不好?看了哮喘评估、管理及治疗指南秒懂!

哮喘的评估:

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表 1 哮喘患者的评估

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表 2 哮喘控制水平分级

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图1 吸入器使用示意图

哮喘的管理:

大多数哮喘患者都能得到较好的控制。哮喘控制时,患者可以:

1·日间和夜间避免症状困扰;

2·需要很少或无需缓解用药;

3·有生产力,可进行体力活动;

4·肺功能正常或接近正常;

5·避免严重的哮喘发作。

哮喘的治疗:

part 1:慢性持续期的治疗

治疗原则是以患者病情严重程度和控制水平为基础,选择相应的治疗方案。

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图 2 哮喘控制-循环图

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表 3 哮喘患者长期(阶梯式)治疗方案

* 一般患者起始治疗可从第3级开始。

* 升级治疗:当目前级别的治疗方案不能控制哮喘,应给予升级治疗,选择更高级别的治疗方案直至达到哮喘控制为止。

* 降级治疗:当哮喘症状得到控制并维持至少3个月,且肺功能恢复并维持平稳状态,可考虑降级治疗。

part 2:哮喘急性发作的治疗

哮喘的急性发作:是指患者喘息、气急、胸闷、咳嗽症状在短时间内迅速加重,肺功能恶化,需要给予外的缓解药物进行治疗的情况

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图 3 哮喘急性加重时初级医疗机构处理措施

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图 4 哮喘急性加重时急诊处理

小问题:

Q1:你知道为什么很多明星(尤其是歌星)拒绝哮喘治疗吗?

A1:ICS在口咽局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。

Q2:如果患者仅在运动时或运动后出现症状,如何选择用药?

A2:按需在运动前后吸入SABA。

Q3:哮喘患者如合并过敏性鼻炎,可加用哪种口服用药控制鼻炎症状?

A3:顺尔宁10mg qn。