你的哮喘控制了吗？(六）

2000年参加全国哮喘规范诊疗学习班后，在殷凯生教授指导下在本地率先开设哮喘专科门诊已经19年了，几经努力，虽然使很多病人恢复了健康，和正常人一样生活工作，但是依然有很多病友未能控制病情，在第21个全球哮喘日来临之际，结合2019年最新全球哮喘行动创议和个人临床经验，谈谈为什么你的哮喘没有控制。

6.这几个生活中的小问题你注意了 吗？

6.1精神、心理因素

精神、心理因素与难治性哮喘的关系一直备受关注。越来越多的证据表明，受刺激后的应激状态和抑郁，都可以直接影响难治性哮喘患者气道炎症与病情。相关研究表明， 精神压力是男性哮喘患者发作的重要诱因。因此保持平和乐观的心态，对哮喘治疗显得尤为重要。

6.2住宿环境

阴暗潮湿的住房，既容易耗损病友的肺阳，也容易滋生蚊虫，霉菌等，导致哮喘反复。

6.3烟草暴露

吸烟可诱发哮喘的急性发作，同时又是难治性哮喘的重要原因。香烟可损伤气道细胞，导致气道净化功能下降；同时香烟可使支气管收缩，并分泌大量黏液，阻塞气道。有研究表明，相比吸烟的哮喘患者，无吸烟史哮喘患者对泼尼松的治疗反应更好，肺功能也有较好改善。积极戒烟是哮喘患者的首要选择。也该注意夏季房间内点蚊香，和吸烟有类似的作用。

6.4适当运动

经常有病友的家长到门诊来，要求我们给病友出具不能参与体育课的证明，此为大忌。哮喘病友只在病情未控制时，不参与剧烈运动，如果控制的病友，应该积极参与体育课。不要忘记贝克汉姆，傅园慧等都是哮喘病友。

6.5过敏原持续存在

多数哮喘患者对常见过敏原的皮肤点刺激试验呈阳性反应。容易忽视的过敏原有：阿司匹林等解热镇痛药物；义齿或其他嵌入体内的异物；食物或食品添加剂；丝绵衣服或蚕丝为原料制作的玩具、羽绒枕头或靠垫、樟木家具或油漆气味、油烟、蟑螂；新买的汽车内弥漫的气味；新装修的房间；一些与职业相关的致喘因子，如化工厂中的邻苯二甲酸酐、甲苯二异氰酸甲酯；空气中的二氧化氮、颗粒物及烟雾等。哮喘患者不断地吸入或反复接触周围环境中的过敏原或致喘因子，可使哮喘症状变得难以控制。

这些小问题你注意了吗？

作者简介

张建忠 虞山国医馆馆长 江苏省中医药学会肺系疾病专业委员会 委员。 主要研究方向：呼吸病﹑过敏性疾病和肥胖相关代谢性病﹑亚健康各症﹑疑难杂病病（胆石症﹑银屑病﹑萎缩性胃炎）的中医调治。