开始以为肺炎，最后却是肺腺癌，找了很多医院，怎么办？

“陈教授，请求您一定要治好他。我们之前一直都有定期做体检的，但不知道为何还是得了肺癌。”和白女士第一次见面是今年4月，谈话中听得出她的焦虑，白女士向我详细介绍了她丈夫林先生的病情。

今年春节过后，林先生因为咳嗽、胸闷，去到广西当地的医院检查，照胸片时发现肺门处有一个巨大的占位性病变，伴随空洞。当时医生认定为肺炎，即使各项检查都没有发现致病菌，但仍按照肺炎的诊断，对林先生进行断断续续的抗生素治疗。

之后3月份的时候，林先生再次做影像检查，发现已经出现淋巴结肿大，这时医生考虑到恶性肿瘤的可能性，选用经皮穿刺针活检，但几次下来都是阴性，无法完全确诊。辗转几周，在当地医院确诊为肺腺癌。

对此，两夫妇都感到非常焦虑。最后她们经亲友们介绍直接来到广州就医。我看了林先生的详细病历资料后，立即与团队讨论安排了林先生的治疗方案：通过根治性手术切除、化疗辅助的方式来处理林先生的肺腺癌。

肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞癌。

不同于 鳞状细胞肺癌 ，肺腺癌较容易发生于女性及不抽烟者。起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性相对多见。多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌。
 早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部 X 线检查时被发现。表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移。淋巴转移则发生较晚。

其中，早期（I期）的肺腺癌患者只要接受恰当的外科治疗，即做肺叶根治性切除和淋巴结清扫术，把病灶切掉，基本上就解决问题了。这部分I期的朋友，在做完手术以后的整个生存期比较理想，可以和正常人一样健康生活。

如果是肺腺癌Ⅱ期或者Ⅲ期的朋友，接受完外科手术治疗后，还需要根据肺腺癌的基因突变的情况，来决定在手术后继续接受靶向药物治疗还是化疗治疗。

如果是EGFR基因突变的情况，患者就可以接受靶向治疗，使用易瑞沙、特罗凯、凯美纳、阿法替尼、泰瑞沙等EGFR靶点药物进行治疗。如果是ALK基因突变的情况，患者就可以接受克唑替尼、阿来替尼等ALK靶点药物进行治疗。

这种靶向药物治疗过程比较简单，患者可以在家里服药，可以正常地生活、上班和进行社会活动。

如果上述EGFR、ALK基因都没有突变情况，则需在手术后结合化疗进行治疗，目前使用的化疗药物如培美曲塞加铂类药物的方案，副作用并不大，患者也容易耐受。最近，因为免疫治疗可以在不同程度上，明显地提高化疗治疗效果，所以也有个别医院尝试化疗联合免疫治疗的方法，疗效仍然在追踪观察中。

我是胸外科医生，陈振光。主攻肺结节、肺癌、食管癌、重度肌无力等疾病的诊疗。

如果有肺结节或肺癌问题向我咨询，可以关注头条并私信留言，我将和你联系，对于我能帮助的朋友，我会通过视频或见面与你沟通。

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