哮喘、慢阻肺长期吸入舒利迭，这样做可以逐步减量甚至停药

舒利迭对控制哮喘症状，减少哮喘急性发作效果比较好，是哮喘患者最常用的一种吸入性制复方制剂，由沙美特罗与氟替卡松组成。沙美特罗是β受体激动剂，主要作用是舒张支气管，缓解气道痉挛，氟替卡松是一种吸入性糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏功效，哮喘患者气道长期高反应性，炎症状态，使用吸入性激素能够抑制炎症反应。

通常为了良好控制哮喘症状，这种吸入性药物是需要长期吸入的，但是随着哮喘症状控制良好，基本不发作的情况下，可以逐步减药，甚至停药，这样可以减轻患者的医药负担，减少药物不良反应发生率。那么什么时候开始减量，如何减量呢？

1. 症状已经完全控制至少3个月未复发，且肺功能保持稳定。没有哮喘发作的危险因素：比如吸烟、过敏性鼻炎发作期、流感季节，此时可以考虑降级治疗。

2. 舒利迭有两种规格，一种是50ug/250ug（沙美特罗/氟替卡松），一种是50ug/100ug（沙美特罗/氟替卡松），如果使用的是大规格的，可以先将药物调至小规格。其次可以减少每日用药次数，通常舒利迭每天需要吸入两次，症状完全控制后，可以减少到每日一次。对于夜间哮喘发作频繁的患者，可以将用药时间调整至晚上。

3.如果通过减量、减少用药次数哮喘症状依旧控制比较好，就可以考虑使用单一的药物，可单独选择吸入性糖皮质激素，比如布地奈德，在使用低剂量的基础上可以进一步减少剂量。

总结：首先可以使用较小规格的舒利迭，然后减少至每天一次，再是可以使用单一制剂的吸入性糖皮质激素，然后以最小剂量的吸入性糖皮质激素维持治疗。