呼吸系统营养保健

呼吸系统营养保健

前 言

流行病学调查分析，呼吸系统疾病发病率占总人口患病率的16%。2005年卫生部疾病死亡调查，呼吸系统疾病占城市总死亡率的第四位，农村则为首位。 北京三间大医院调查.儿科门诊呼吸系统疾病就诊人数占总门诊量、急诊量62.2%，其中上呼吸道感染者占39.2%,气管炎占7.1%。在科技发展的同时大气、食物、水源、住房等的污染，吸烟人群的增加是呼吸系统疾病高发的根本原因。

一、呼吸系统的生理功能

呼吸道主要功能为通气和换气。呼吸的重要意义就是排除过多的CO2，不断补充O2，是生命活动正常进行。通气和换气主要在气管、支气管及肺完成、同时必须有呼吸肌、呼吸中枢、心血管、神经系统、内分泌系统的共同参与。

二、营养不良对呼吸系统结构和功能的影响

三、营养物质对呼吸功能的影响

（一）碳水化合物

肌纤维的动力物质是肌糖原，如果碳水化物摄入过多，产生二氧化碳多，要排除过多二氧化碳必然要增加通气和呼吸频率，呼吸衰竭病人只能增加呼吸频率，再度加重肺功能的负担，加速呼吸肌疲劳或衰竭。

（二）蛋白质

呼吸功能不全病人常发生能量蛋白质营养不良，适当增加蛋白质的摄入量可改善呼吸肌的收缩力，增加通气功能，降低体内二氧化碳。

危重病人应采用胃肠外营养，输入含支链氨基酸丰富的复合氨基酸，支链氨基酸于色氨酸竞争性进入大脑，可降低衰竭病人大脑中5—羟色氨的浓度，改善呼吸中枢的调节功能。

（ 三）脂肪

脂肪可提供较多的能量，其呼吸商(呼吸商-respiratory quotient简称RQ，是指呼吸作用所释放的CO2和吸收的O2的分子比)最低（0.7 ），较少增加呼吸负担，对改善肺组织结构以及免疫功能有益。

（四）矿物质

呼吸道疾病时，由于呼吸肌作用功负担加重，能量消耗大，磷及镁的消耗增加，呼吸肌疲劳，易发生低磷血症和低镁血。磷是合成ATP的重要成分，镁是人类心脏的保护伞。帮助血液循环及舒缓神经，维持正常的肌肉（包括 呼吸肌）及神经活动。镁与钙合用，可帮助钙的吸收利用，镁能牢牢地把钙固定在骨骼中，减少钙质的流失。低钙血症和低钾血症都影响膈肌的力量。悬浮颗粒物包括大量细菌、灰尘、放射性尘埃、花粉、二氧化碳、煤尘、棉尘等。室内煤尘、油烟、装修超标的甲醛、苯、空调过滤网灰尘、潮湿滋生的霉菌均可进入呼吸道致病。

室内空气污染物种类小结

1. 固体: 悬浮微粒(PM) ；

2. 气体：

(1)无机气体: 二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)、一氧化碳(CO)、臭氧(O3)健康危害多半影响呼吸器官(如肺)，无生物累积性；

(2)有机气体: 挥发性有机物(VOCs)、碳氢化合物(HCs)、苯类等。除呼吸器官外，还可能伤害到体内器官。有些具有生物累积性；

3. 附着在悬浮微粒上的微量毒性污染物: 戴奥辛(Dioxin)、重金属、多环芳香烃碳氢化合物(Polycyclic Aromatic Hydrocarbon, PAHs)等；

4. 放射性物质(氡气(Rn)等) 。

金黄色葡萄

溶血性链球菌

上海市分析了1974一1982年大气中处TSP浓度与人群死亡率动态变化关系，发现，每年 平均污染值与呼吸系统疾病死亡率有非常显著的相关性。每日污染值与逐月人群死亡率呈正 相关，死亡率亦随污染值上升而增加。吸烟是小环境的主要污染源，不仅损害自身健康，烟雾还污染空气危害他人，使被动吸烟 者发生肺癌和COPD的机会增加。国外一些调查 表明：丈夫吸烟，不吸烟的妻子发生肺癌的危险性是夫妻均不吸烟的2倍，其危险度随与丈夫 吸烟量增加而增加。

WHO最新报告，每年有250万人死于吸烟所致疾病，我国烟草总消耗量占世界首位，61.01％的成年男性和7．04％的女性吸烟。到2025年，世界每年因吸烟致死将达成1000万人，其中我国占200万人。烟雾首先进入呼吸道。长期大量的吸烟使呼吸道的防御功能降低或损害而导致呼吸系统疾病，故呼吸系统受害最大，在工业发 达国家肺癌是吸烟造成死亡的首要疾病，在我国慢性阻塞性肺疾病是人们吸烟造成死亡的首要疾病。

WHO定义，被动吸烟(passive smoking)是指不吸烟者每周至少有一天以上吸人吸烟者呼出的烟雾超过15分钟/天。环境烟草烟雾(environmental tobacco smoke,ETS)由主流烟雾和侧流烟雾构成。被动吸烟者吸人的是侧流烟雾。与主流烟雾相比，侧流烟雾含的致癌物水平更高。侧流烟雾中的一氧化碳是主烟雾的5倍，焦油和烟碱是3倍，苯并(a)花是4倍，氨是46倍，亚硝胺是50倍。可见，被动吸烟者所受到的烟草危害比主动吸烟者更加严重。

环境烟草烟雾包括主流烟雾和侧流烟雾，侧流烟雾比主流烟雾含有更多的有害物质，因此被动吸烟者比主动吸烟者受到的烟草危害更大，尤以儿童青少年最重。

烟草烟雾不仅使青少年的呼吸系统功能降低增加了患哮喘、支气管阻塞、急性呼吸系统疾病的危险性，而且降低了儿童的骨密度，影响其生长发育;同时影响其智力的正常发育，增加了行为问题的发生率，父母吸烟组儿童的智商明显低于父母不吸烟组，差异有显著。现母亲吸烟组的儿童比母亲不吸烟组更容易表现出反社会行为、焦虑、多动、压抑、社交退缩及不成熟等行为问题。肺炎、支气管哮喘、肺心病也受气候因素的影响。季节变化是疾病发生的主要诱发原因之一，其发生的季节性极为明显，冬季最高春季次之，夏秋较少。

由于气候变化，作为调节吸入气和气体通道的上呼吸道而言，很难在很短的时间内适应外界温度等改变而上呼吸道感染多发。

HEPA滤网效能比较

一般HEPA滤网 逸新空气净化器HEPA滤

0.3 μm 9nm（0.009μm）

滤净效能99.97% 滤净率高达99.99%

逸新空气净化器HEPA滤网能滤过悬浮颗粒物(TSP)的直径比一般空气净化器小33倍。 能有效滤除空气中所有细菌、病毒、霉菌孢子、花粉等悬浮颗粒物(TSP) 。

ULPA(Ultra Low Penetration Air Filter,ULPA)：随着超规模集成电路的发展,人们又开发出了针对0.1μm粒子的超高效过滤器,其过滤效率达到了99.99995%以上,命名为ULPA过滤器。ULPA与HEPA相比,滤料结构更紧凑、过滤效率更高。ULPA暂时主要用于电子行业,在制药和医疗部门尚未见到应用的报告。

四大优势

1.超效滤净

可过滤至9nm（0.009μg）的空气悬浮粒子与污染物，滤淨率高达99.99%，有效过滤污染物达84种

2.宁静节能 五段风速安静又省电，每月电费最低还不到人民币0.7

元，获得美国环保署节能认证

3.智能净化

内置【空气质量感应器】及自动监测功能，随时掌控室内空气质量

4.极劲风速

「超高速」风量每分钟可滤净输出7.1立方米的清新空气能在短短30分钟内滤净390平方呎（36平方米）的室内空气。

上呼吸道感染

一、病原体:

1.病毒性：占绝大部分。常见病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒及某些肠道病毒。

2.细菌性：占少数。常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、葡萄球菌、流感杆菌等。

二、临床类型：

1.普通感冒：鼻病毒。

2.急性咽炎：腺病毒。

3.咽-结膜热：腺病毒。

4.疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒。

5.急性阻塞性喉-气管炎：流感/副流感、合胞病毒。

6.细菌性咽-扁桃体炎：溶血性链球菌。

三、预防：上呼吸道感染主要是病毒引起的，要采取综合方法预防。

1.坚持每天均衡饮食:特别多吃富含维生素A和维生素(维生素食品)C的食 物是非常必要的。感冒主要是由于滤过性病毒通过呼吸道而进人体内的。人体 在鼻孔、咽喉等部位都有粘膜阻挠病菌的侵入。维生素A可加强粘膜的功能，减少病菌进入体内。维生素C则是一种抗氧化剂，能破坏病毒的核酸成分，使病毒无法伤害体内细胞。维生素C还可增加干扰素的产生，杀灭进人体内的细菌和病毒。维生素C还可增加干扰素的产生，杀灭进人体内的细菌和病毒，维持身体健康。维生素A和维生素C抗感冒的作用各不相同，为了强化防治感冒的效果，需要两种维生素都服用。一般每日摄人维生素A的量应控制在1000单位左右，而维生素C的需要量为每日1克～2克。应注意的是维生素C不能一次大量服用，必须分开数次服用才有利于人体的摄取；

胡萝卜、菠菜、卷心菜、生菜、大蒜、香菇、豆类、柑桔、猕猴桃及酸乳、牡蛎等食物能提高人体免疫能力。

2.多饮水:每日2000ml以上,可促进病毒及毒素排泄。

３.长期坚持每天３０分钟以上有氧运动，可使身体微循环通畅，“白介素”增加，提高机体对抗病毒及细菌能力。

４.松果菊可明显增强细胞免疫，可促进细胞的增殖和分化能力，对体液疫有明显的增强作用。紫锥菊能增强外周血单核细胞。松果菊可对多种细菌、病毒有抑制作用松果菊健体片3-6片。

四、治疗：

１.感冒发生后除需要给予维生素A和大量维生素C（２克／天）外，还应多休息，多喝开水。在病后的康复期，还应注意丰补充B族维生素，有利于体力的恢复。可加大松果菊健体片量。

２.使用抗病毒药及抗过敏药物：利巴韦林、金刚烷胺、扑尔敏。

３.如有发热,可用速效伤风胶囊，一日2-3次

4.如鼻塞、流清涕，可用感康，一日2-3次

5.如咳嗽有黄脓痰或咽喉疼痛明显，扁桃体有脓点说明合并细菌感染，可选用阿莫西林、左氧氟沙星。

6.如高热、咳嗽较重应到医院就诊。

手口足病

手口足病是一种发疹性传染病，主要是由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型(EV 71) 引起，直径约23～30nm。一年四季都可能发病，但以夏秋季节患病最多，任何年龄均可发病，尤其是3岁以下的孩子。病毒寄生在患儿的咽部、唾液、疱疹和粪便中，不仅可通过唾液、喷嚏、咳嗽，说话时的飞沫传染给别的孩子，还可通过手、生活用品及餐具等间接传染。一旦流行，就会使很多孩子被传染，被传染上的孩子会在手、足皮肤或口腔粘膜上出现类似水痘样的小疱疹，因而被称为手足口病。

临 床 表 现

1.急性起病，发热；

2.口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；

3.手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累；

4.疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；

5.部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼

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治疗

1.一要到医院诊治，并按医生的嘱咐服药，并卧床休息。

　 2.必要时可服用中成药，如小儿咽扁冲剂，清开灵口服液，板兰根冲剂等口服药物。

　 3.取西瓜霜或思密达涂搽口腔患处，每天2-3次。

　 4.注意口腔皮肤清洁，每天用生理盐水清洁口腔，同时注意看护病人，防止其对皮肤疱疹进抓挠，以防破溃感染。

5.补充维生素B及C。