浅谈：中医治疗哮喘经验用药9则！

大家好，我是中医刘医生

今天要给大家讲的是中医治疗哮喘的用药经验，供同道朋友们借鉴。具体用药请遵医嘱！

本药辛温入肺，善于宣肺平喘，为定喘要药，而临床上常被畏忌而不敢多用。

其一是怕发汗，因哮喘发作时，患者往往喘而多汗，惟恐用之而汗出不已。

其实喘而多汗者，是肺气闭塞，表卫空虚，津液不摄而外泄为汗。此时大胆使用麻黄，令肺气宣通，卫阳恢复，则汗出自止。

对平素表虚多汗者，可配用白术、五味子以固表止汗，收散并用，则喘可平，而其汗亦止。

其二是夏月畏用麻黄。

前人有“夏月之用香薷，犹冬月之用麻黄”之说，因而，在使用解表药时，夏令多取香薷而舍麻黄，对于一般外感表证，这是可取的；但是，对于哮喘则不然，麻黄宣肺力宏，无药可以取代。

因此，据“有是病而用是药”之理，可照用无妨，用药虽应考虑季节，但又不可拘于季节，总当以病证为主。

其三是气喘者多有心悸，于是怕用麻黄会“加快心率”。

据药理研究，麻黄有兴奋心脏的作用，单独用之或可使心率加快，但中医用药是从整体观念出发，配方多从全面考虑。

“心率加快”者，是喘作时肺气不宣、心血瘀阻所致，以麻黄配合化痰通络之品，令其气顺血和，则其喘自平，心悸自息。

本品性味辛温，入肺、心、肾，功能发表散寒，温肺化饮。对外感风寒所致之哮喘发作，配合麻黄常有卓效，但要注意用量适当。

古有“细辛不过钱”之说，实指用于散剂时之用量；若用于汤剂，可用6~8g，小儿2~4g（1岁以下用1g），中病即止。

桂枝性味辛、甘、温，入肺。本品用于寒喘者，用量宜偏重。

哮喘者肺气郁闭，最忌寒凝，而桂枝温通经脉，效用卓著，寒象明显者，桂枝非重用而不能奏效，且今之桂枝，质量常非上乘之品，故量轻则不能为功。

幼儿可用6~10g，年长儿可用至15g，成人常需15~30g。多汗者，可配等量白芍同用，以制约其辛散之性。

本品味略苦，微寒，其功效一可清金泻肺，二可祛瘀通脉，三可化痰止咳，一物而多用，对内蕴痰热、气血瘀阻者甚为适合。

其清肺之功不亚黄芩，而无苦寒之弊，小儿易于服用，为黎老最常用之药物，因其能祛瘀通络，即使热象不明显者，用亦无妨，此乃“去性取用”之意。

寒象明显者，则易以当归。

本品味甘、辛、性温，对虚寒发喘者用之尤宜。

《神农本草经·卷二·草（中品）》谓：当归“主咳逆上气”，此功效常为今人所忽视，近年中药书对此已多略而不载。

实际上，久病者多兼气血虚弱，脉络瘀阻，黎老常喜用本品以补血扶正，活血祛瘀，令“血和则气顺”，而达止喘咳之目的，用之得宜，每获捷效；偏热者，自不宜用。

本品性味甘而微温，功能温肺化痰，温肾纳气，对寒喘顽痰者尤宜；久病肾虚，发作时用之尚能助纳气定喘，配合五味子可加强其功效。

用量为12~20g。

熟地性味甘而微温，本品滋养肺肾而为缓解期所常用。

对于发作期，则常因其性滋腻而为医者所嫌忌，若从配伍上着眼，则发作期不但可用，且有其独特之功效。

一是痰湿内盛而肺肾阴虚者，用香燥化痰除湿之药配用本品，则香燥化痰而不耗阴，滋养肺肾而又不滋腻助痰，此即“润燥互用”之谓。

二是肾阳虚而需用附子、肉桂者，可以熟地制其辛燥、助其化源，令其温而不燥。

黄芪性味甘而微温，善补脾肺之气，但其药性升提，对于气逆而喘者，一般不宜滥用。

但是，一药之性不能代表一方之性，若配用降气定喘之品，升降并用，对某些肺脾虚甚，而见面色苍白、气短声怯、动辄多汗、纳呆便溏、舌淡苔白、脉弱无力者，酌情试用之，往往能加速患者向愈。

此外，人参、党参等亦有类似情况，气虚者可酌情用之。

本品又名土北芪、南芪，广东习以“五爪龙”为处方名，为桑科植物粗叶榕的根。

而五爪金龙（葡萄科植物狭叶崖爬藤）、五龙根（桑科植物掌叶榕）、五叶藤（旋花科植物五爪金龙的根），亦名“五爪龙”，其性味功效各异，不可混用。

此药性微温，味甘而气香，功能补脾益气化湿，兼能平喘化痰止咳。其补气功同黄芪，产于南方，故又名南芪。

虽补气功效不及黄芪，但无黄芪升提之性，对虚人哮喘须降气平喘而不宜用黄芪者，尤为适合。

且其兼能平喘化痰除湿，故黄芪、党参、白术皆有不及之处。

其性味平和、气香，易为小儿接受，此为其又一优点。

不但以之入药，还推荐作饮食疗法之用，以适量五指毛桃根加鸡肉或猪肉、排骨等煮汤饮服，味道鲜美，益气化痰，补而不温不燥，诚为药、食兼宜之佳品。

小儿用量为15~20g，年长儿可用至30g。

好了，今天的中医知识就讲到这里，希望对大家有所帮助！

我是刘医生，个人微信：housheng68 有问必答！