医生告诉你慢阻肺的一生,肺到底是如何一步步从健康走向气肿的

文 / 呼吸科大夫胡洋
2019-03-04 17:55

今天我们来看一下慢阻肺患者一生病情是如何演变的,假设一个吸烟的人患上了所有和吸烟相关的疾病,包括支气管炎,慢性支气管炎,肺气肿,慢性阻塞性肺病以及肺癌,看看这些疾病发生于他的哪一个年龄段,对他的生活产生了哪些影响,最终是什么结果,可能这样讲比较直观一些,为了方便,假设他叫小q。

20岁不幸染上烟瘾

小q出生于一个烟瘾家庭,爷爷抽烟,父亲抽烟,两辈人都有长期咳嗽咳痰的病史,不幸的是小q不顾母亲的劝阻也染上了烟瘾,小小年纪开始抽烟,刚开始抽烟并不是特别有趣,吸猛了还会出现呛咳,有时候会出现一些痰液,年纪轻,除了偶有咳嗽外,并没有什么不适,抽烟也慢慢多了起来,社交场合抽烟甚至还给小q带来了一些好处,烟酒烟酒就能办成事。只是渐渐的牙齿和手指会有一些发黄,小q也没有在意。

30岁左右偶尔会有一些胸部不适,痰多了起来

30岁的小q抽烟也有小10年了,事业略有成功,肚子也开始大了起来,烟越抽越多,咳嗽也成了常事,仍然发生在抽烟的时候,早上起来会有一口浓痰,里面似乎还有一些黑点点,不注意看不到,注意看还挺多。平时会有胸部不适,偶尔胸部会有这里痛,那里痛,但具体哪里痛有说不出来,会有一点胸闷气喘的感觉,以为是胖了缺少活动引起的,体检胸片上会说纹理增粗,医生说没啥,让戒烟戒酒,小q工作离不开烟酒,所以没当回事。

40岁发现免疫力有点下降,一年感冒2/3次,不容易好

40岁的小q人生渐入佳境,单位做到中层领导,家庭也很和睦,只是自己感觉免疫力不如以前了,一年感冒2-3次,每次都有很多黄痰,有时候还会发热,烦人的是一感冒就咳嗽咳痰好长时间,以为是咽炎,吃点咽喉片好像帮助不大,开始出现时不时的胸闷,爬楼的时候总觉得力不从心,到医院检查胸片说是肺气肿了,还有肺大泡,肺功能也没以前那么好,各项指标都比同龄人差一点,但也还好,这时候想戒烟,却戒不了。连续两年,每年咳嗽咳痰超过3月就是慢性支气管炎了。

50岁出现了活动剧烈时就会气喘

50岁是很多人事业的巅峰期,正是实现心中所想所念的时候,但老q却感觉干不动了,基本上需要汽车代步,走远路就觉得气喘胸闷,唱歌已经唱不动了,说话说多了都会接不上气,去医院做检查肺气肿已经比较重了,肺功能开始达到慢性阻塞性肺疾病的地步,这个时候的肺已经到了难以恢复的地步了,必须每天用吸入的氧才能维持症状不加重。

60岁坐着也喘

虽然已经戒烟,刚刚退休的老 q肺病仍然不断加重,从刚开始的不活动不喘进展成不活动坐着也喘,胸部已经成为前后左右差不多粗细的桶状胸,吸气和呼气都很困难,因为气喘咳嗽咳痰发热一年要住两次医院,每次都要用激素,最要命的是开始出现双腿浮肿,动不动就难受得吃不下饭,吃一点就肚子胀,这是心脏受到影响导致心力衰竭的表现。

60多岁查出来早期肺癌,由于肺功能差没办法做手术

有时候不好的事情会接踵而来,肺已经气肿的不像样子,偏偏CT上发现了一个1cm左右的结节,虽然没有不是靠近肺的边缘,但最终还是费了很多力气做了肺穿刺,确定是肺癌,可惜的是,由于肺功能比较差,外科医生会诊后说是麻醉有风险,所以没办法做手术根治,化疗的风险也比较大,做了基因检测可以用靶向治疗,最终还是选择口服靶向药物来维持。

气管受到香烟的反复侵害,上皮严重受损,产生慢性的炎症,会形成气道的阻塞,并导致肺气肿,这种反应如果一直持续下去,症状会逐渐严重,最终导致慢性阻塞性肺病以及慢性肺源性心脏病,这个阶段治疗起来就比较棘手了,必须非常小心的保护才能获得较长的生存预期。