哮喘的分类形式有哪些，不同分类形式中有哪些哮喘类型？
【经典分类方法】
（一）外源性哮喘(Extrinsic asthma)
所谓的外源性哮喘主要指过敏性哮喘(亦称过敏性哮喘)，此外还包括职业性哮喘、药物性哮喘和食物性哮喘等，近年来有人把运动性哮喘也归于外源性哮喘范畴。外源性哮喘主要有以下特征：①哮喘症状的发生与变应原吸入之间有明确的时间关系，包括速发相哮喘反应、迟发相哮喘反应和双相反应；②有对吸入变应原呈阳性反应的免疫学指标，包括特异性皮试和特异性IgE测定等；③哮喘发作的频率和程度与季节和环境因素有关；④大多数外源性哮喘患者伴随有过敏性鼻结膜炎、湿疹和/或有特应症家族史。⑤外源性哮喘发病年龄小。绝大多数外源性哮喘患者是从婴幼儿或儿童期开始发病，其中绝大多数患者有特应性素质或有家庭过敏史，经常伴有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、皮肤湿疹、荨麻疹和食物过敏等过敏性疾病。哮喘的发作通常与环境因素有密切关系，如接触尘螨、花粉、霉菌、室尘，吸入化学物质或工业有机尘，食用过敏食物等。外源性哮喘的症状多呈季节性发作，或常年性发作季节性加重。特异性皮试和特异性IgE检测呈阳性反应，应当注意的是吸入变应原既可以诱发速发相哮喘反应，也可以诱发迟发相哮喘反应，因此在判断哮喘症状发作与变应原吸入的时间关系时应对迟发相哮喘反应给予关注。
二、内源性哮喘(Intrinsic asthma)
所谓的内源性哮喘主要指非过敏性哮喘，包括感染性哮喘、月经性哮喘、妊娠性哮喘以及药物性哮喘（包括阿斯匹林哮喘）。相对于外源性哮喘，内源性哮喘主要有以下特征：①对常见过敏原检测呈阴性反应；②没有特应症家族史；③持续性嗜酸细胞增多；④严重的病情往往需要口服糖皮质激素；⑤住院治疗往往也难以使病情得到进一步改善。这些患者的发病多在体质虚弱、营养不良、内分泌改变、精神因素或其他因素的影响的基础上，呼吸道受到细菌或病毒的侵袭，气道粘膜上皮被破坏而导致气道高反应性，引起哮喘的发作。内源性哮喘患者多在40岁以后发病，通常呈常年性发作，与季节关系不大，所谓的类固醇依赖型哮喘的比例也较多。
过去认为在40岁以上首次发病的哮喘病患者中约有50%是属于内源性哮喘，这些患者的疗效往往较差，过去曾将内源性哮喘疗效欠佳原因归咎于发病机理尚不明确，但是在这些所谓的“40岁以上首次发病”的哮喘病患者中，如果仔细追溯询问病史，约有60-70%曾经在儿童期有过喘息病史，同时随着糖皮质激素吸入疗法的开展，所谓的内源性哮喘也取得了与外源性哮喘一样的疗效，
三、混合性哮喘(Mixed type asthma)
由于近年来随着对外源性哮喘和内源性哮喘分类方法的争议，有关混合性哮喘的提法也少了。混合性哮喘的概念来源于部分外源性哮喘患者由于病情没有得到有效控制，反复发作而导致机体防御功能进一步减退，患者的呼吸道易被感染各种病毒和细菌，从而逐渐出现兼有感染型哮喘的临床特点,病情发作失去明显的季节性而呈持续性发作，发作的诱因也多样化。这类兼有上述两型哮喘特点的患者通常称为混合性哮喘。
【近代分型分类方法】
由于哮喘病的发病机理和病理生理学的研究进展很快，目前难以制订国际上统一的分类方法。由于缺乏统一的规定，临床上对哮喘病的分类方法纷呈复杂，争论较大。在此我们将目前临床上使用的或提出的各种分类方法作一概括性介绍。
一、根据免疫学分型
许多免疫学家和变态反应学家提议将哮喘病分为过敏性哮喘和非过敏性哮喘，以过敏性哮喘更为常见。过敏性哮喘又可分为IgE介导哮喘和非IgE介导过敏性哮喘，这是目前被广泛认可的哮喘病分类方法。
此外过敏性哮喘又可根据变应原的不同分为花粉过敏性哮喘、尘螨过敏性哮喘、霉菌过敏性哮喘和食物过敏性哮喘等，过敏性哮喘患者吸入变应原后又有速发相哮喘反应和迟发相哮喘反应两种类型。速发相哮喘反应的临床特点是在吸入过敏原后10分钟发病,15 ～30 分钟达高峰,持续1.5～3小时后缓解。迟发相哮喘反应是在速发相哮喘反应后数小时患者哮喘再发作,或表现为顽固性夜间哮喘发作等。由于近年来有人认为所有的哮喘病都与变态反应有关，因此对该分类方法也有不同意见。
二、根据发病诱因分类
这是目前许多作者较为认同的分类方法。根据常见发病诱因的不同而将哮喘病分为过敏性哮喘、感染性哮喘、运动性哮喘、药物性哮喘、职业性哮喘、心因性哮喘以及某些特殊类型的哮喘(如月经性和妊娠性哮喘)等。但由于哮喘病的病因复杂多变，这种根据发病诱因而进行分类的方法也有一定的缺陷,如过敏性哮喘也可由感染因素、运动因素、职业性因素、心理因素以及月经的变化而诱发或加重。
三、根据哮喘的病程分类
根据哮喘的病程长短将哮喘病分为慢性哮喘和急性哮喘。但是近几年来Woolcock认为所有的哮喘病均是慢性疾病，把哮喘病分成急性哮喘和慢性哮喘也是不恰当的，提出应把哮喘病分成缓解期和急性发作期，然后根据缓解期和急性期的不同特点进行病情严重程度的进行分类，有关急性期阵发性发作和持续性发作的分类方法现在已很少使用。
四、根据病情严重程度分类
根据GINA方案，临床上通常将慢性哮喘的病情依据严重程度分为四型：①轻度间歇性哮喘；②轻度持续性哮喘；③中度持续性哮喘；④重度持续性哮喘；这种分类方法也称哮喘病严重程度阶梯分类法（STEPS - Classification of Asthma Severity）。我们在临床上为了诊断和治疗的需要，还常常根据患者是否有气道阻塞和阻塞的严重程度将哮喘病分为隐匿型哮喘、咳嗽变异性哮喘、难治性哮喘（Difficult asthma）和脆性哮喘（Brittle asthma）等等。根据哮喘的严重程度进行分类的方法是目前争议较小的分类方法。
我国于2002年11月在北京召开的第四届全国哮喘会议上也制定了新的哮喘病情严重度分类标准(见表15-1和15-2)。
五、根据发病的年龄分类
根据患者发病年龄的不同主要分为婴幼儿哮喘（2岁以下）、儿童哮喘（3-12岁）、青少年哮喘（13-20岁）、成年人哮喘（20-60岁）和老年性哮喘（60岁以上）。其中儿童哮喘是网上搜索哮喘类型最多的。
六、根据发病时间分类
根据发病有无季节性可分为常年性哮喘和季节性哮喘。根据哮喘发病的昼夜变化又单独从哮喘病中分出夜间哮喘。
七、根据对糖皮质激素的反应分类
根据患者对糖皮质激素的依赖程度和反应性分为非激素依赖型哮喘、激素依赖型哮喘和激素抵抗性哮喘。
八、根据中医辨证分类
中医对哮喘病的分类有急性期和缓解期之分,急性期可分成寒喘、热喘两种类型。 缓解期可分成肺虚型、肾虚型和脾虚型三大主型，进一步又可分为肺脾气虚、脾肾阳虚、肺肾阴虚等类型。
由于哮喘病的发病机制复杂、病因各异、严重程度不同和发病特征不一，其分类难以用一种分类方法所能顾全。相对而言，目前临床上常用的是根据哮喘发病诱因的分类方法，特别是对变应原诱发的过敏性哮喘以及运动性哮喘、职业性哮喘和药物性哮喘有着比较一致的认同。
声明：济南哮喘病医院科普中心提醒大家，此文目的在于传递更多健康科普信息，严禁用于商业用途，文章内容仅供参考，不能作为实际临床指导治疗或指导用药的依据，如果有相关疾病请积极就医，明确诊断病情后在专科医生指导下进行规范化科学化的治疗。部分健康科普信息来源于医疗平台或专业论文，如果造成侵权请作者及时联系删除！
如果对您有用欢迎关注本头条号后获取更多有用信息，您也可以留言评论分享您的经验，如果有疑问欢迎私信留言交流疾病相关知识！
