孩子有过敏性鼻炎怎么办?

文 / 小小全科医生
2019-06-12 22:16

作为一个资深的鼻炎患者,我知道过敏性鼻炎确实挺烦人的,动不动就打喷嚏、流清水样涕、鼻痒和鼻塞,流感高发的时候同事都以为我得了流感呢。在工作中,我发现患有过敏性鼻炎的人挺多的,患过敏性鼻炎的孩子也很多。相关文献提示我国 儿 童 过敏性鼻炎 患 病 率 为 15.79%,其中华中地区患病率高达17.20%,华南地区为 15.99%、西北地区为 15.62%、西南地区为15.07%、华北地区为14.87%,华东地区患病率最低为13.94%,且呈现一个逐年增高的趋势。

孩子有过敏性鼻炎怎么办?

过敏性鼻炎对孩子的生活和学习影响挺大的,家长们不得不予以重视。由于一些家长对过敏性鼻炎缺乏了解,往往容易被一些“根治鼻炎,祖传秘方”忽悠,走了一些弯路。

过敏性鼻炎主要病理机制为致敏物质进入致敏个体内,引起相关炎症介质释放和炎症细胞聚集,进而引发一系列症状。大多数过敏源为吸入性抗原,以尘螨和花粉最常见。当过敏源进入黏膜后,与聚集在鼻黏膜肥大细胞表面的高亲和力IgE受体相结合,引起肥大细胞分泌炎性介质(如组胺和白三烯)刺激鼻黏膜的感觉神经末梢和血管,兴奋副交感神经,这一过程称为速发相反应,最终引发鼻痒、打喷嚏、清水样涕等症状 。组胺等炎性介质的释放诱导血管内皮细胞、上皮细胞等表达或分泌黏附分子、趋化因子及细胞因子等,募集和活化嗜酸粒细胞等免疫细胞,导致炎性介质的进一步释放,炎性反应持续和加重,鼻黏膜出现明显组织水肿导致鼻塞,这一过程称为迟发相反应(文绉绉的,没学过医的可能看不懂,说白了这就跟个人的体质有关,病因很复杂,是基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病,患有过敏性鼻炎孩子的父母双方或其中一方也往往同时患有)。

临床表现:(1)症状:喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞出现2个或以上。每天症状持续或累计在1 h以上,可伴有呼吸道症状(咳嗽、喘息等)和眼部症状(包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等)等其他伴随疾病症状。(2)体征:常见鼻黏膜苍白、水肿,鼻腔水样分泌物。(3)实验室检测:过敏原检测至少1种过敏原SPT和(或)血清特异性IgE阳性;鼻分泌物检测高倍显微镜下嗜酸粒细胞比例>0.05为阳性 。

诊断:根据患儿家族史(如父母患有过敏性疾病)和典型过敏史、临床表现以及与其一致的实验室检测结果制定。婴幼儿仅根据过敏史、家族史,典型的症状及体征即可诊断。

过敏性鼻炎目前还是没有根治的方法(一些打着根治鼻炎的秘方要警惕了),目前对过敏性鼻炎,有一种治疗方法叫脱敏治疗,是唯一的一个对因的治疗,有可能不复发但是大多数是减轻,实际上都管它叫减敏治疗,这是唯一有希望能够不发作的一个治疗方法。其他的治疗方法都是一个缓解和控制病情,比如我们用中药给他治疗一段时间,可能他明年、后年都不犯病了,但是这个也不能算是根治,只能说是控制,根治是永远不复发。我们希望永远不复发的治疗方法将来有一天能够问世。

要是你的孩子有过敏性鼻炎那该怎么办呢?(家长不用过于担心,虽然过敏性鼻炎很难根治,但是是完全可以控制的疾病,控制得好可以很长很长一段时间不发作)

一、避免接触过敏原

说起来容易做起来难,每个人的过敏源都不一样,有的人对粉尘过敏、有的人对尘螨过敏,有的人是对花粉过敏......很多时候都防不胜防!

二、药物控制

1.抗组胺药物

口服抗组胺药 这类药物起效快速,持续作用时间较长,能显著改善鼻痒、喷嚏和流涕等鼻部症状,对合并眼部症状也有效,改善鼻塞的效果有限 。一般每天只需用药1次,疗程不少于2周。5岁以下年幼儿童推荐使用糖浆。目前,临床上儿童常用的口服二代抗组胺药物为氯雷他定及西替利嗪。抗组胺药物不但可以治疗过敏性疾病,还能减少呼吸道病毒感染和喘鸣次数,在哮喘的二级预防中有非常重要的作用 。伴有湿疹、眼部过敏症状的患儿更适用口服抗组胺药治疗。

鼻用抗组胺药 鼻用抗组胺药物起效快,临床上季节性、常年性、间歇性发作的患儿可使用

该类药物。

2.鼻用糖皮质激素

鼻用糖皮质激素是儿童过敏性鼻炎的一线治疗药物,对大多数鼻部症状包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用,主要用于中重度儿童过敏性鼻炎。中重度间歇性儿童过敏性鼻炎使用鼻用糖皮质激素的每个疗程原则上不少于2周;中重度持续性儿童过敏性鼻炎联合应用抗组胺药每个疗程4周以上。

孩子有过敏性鼻炎怎么办?

3.白三烯受体拮抗剂

如孟鲁司特等药物。

4.鼻腔冲洗

鼻腔盐水或海水冲洗是一种安全、方便的治疗方法,通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗,更适用于婴幼儿。使用生理盐水或高渗盐水或海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善黏液纤毛清除功能 。

孩子有过敏性鼻炎怎么办?

5.脱敏治疗

上面说了,这是唯一有希望能够不发作的一个治疗方法。常见的就是舌下免疫治疗(说白了就是舌下滴药),国内目前可供临床使用的舌下含服标准化过敏原疫苗仅有粉尘螨滴剂一种,故对花粉等其他种类过敏原致敏的过敏性鼻炎患者尚不能进行有针对性的免疫治疗。有意愿的家长可以到医院咨询。

孩子有过敏性鼻炎怎么办?

好了,说了那么多,希望能对大家有点帮助。