首大刘玉梅:确诊过敏性鼻炎要做哪些检查?

文 / 首大眼耳鼻喉医院
2019-03-21 18:39

过敏性鼻炎的诊断需要许多方面的综合考虑,首先第一个,患者有典型的临床表现也就是咱们经常说的鼻子痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞等典型症状。通常都是阵发性的发作,也跟这个季节有关系,还有有相应的一些体征。那么到医院检查的时候医生会告诉你鼻粘膜是苍白的水肿的,鼻甲是肿胀的,鼻腔还可以见到比较多的水样分泌物,这就是咱们所说的体征。这个东西在咱们前鼻镜检查,也可以在鼻内镜下检查都可以发现。类似的临床一些体征。咱们还可以进行变异源的测试。

过敏性鼻炎需要做什么检查?

1.鼻镜下检查:过敏性鼻炎患者就诊后,可检查见鼻粘膜苍白、淡白、灰白或淡紫色。鼻甲水肿总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感染,则粘膜充血。双侧下鼻甲暗红分泌物呈粘脓性或脓性。病史长症状反复发作者,可见中鼻中息肉样变或下鼻甲肥。大约30%患者合并有变应性哮喘,部分病人可以发现鼻息肉花粉症患者在发作期可伴有结膜充血。

2.鼻腔分泌物涂片检查:在过敏性鼻炎的变态反应发作期间,鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多,也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。

3.血清特异性IgE检测:通过放射变应原吸附试验(RAST),酶联免疫吸附试验(ELLSA)等测定患者血和鼻分泌物有无特异性IgE,可作确诊过敏性鼻炎的依据,并辅助确定患者的变应原种类。其诊断价值与变应原皮肤试验相似。鼻分泌物检测IgE比血清检测的诊断价值高,这主要是IgE可以在鼻粘膜局部合成,在血清含量增高之前即可以增加,因此,适合于过敏性鼻炎早期诊断。

4.体内法:体内法是以变应原(过敏原)激发人体,观察过敏性不同患者所出现的变态反应。主要有变应原皮肤试验和鼻内激发试验。

(1)变应原皮肤试验:该法系将适当变应原引入皮肤,使变应原与皮内肥大细胞表面特异性ige结合,引起肥大细胞释放组织胺等介质,进而使局部血管扩张、血浆渗出、组织水肿,使皮肤局部出现丘疹或风团等荨麻疹样反应。

(2)鼻内激发试验:鼻内激发试验是一种既灵敏又特异的方法。该试验每次只能测试一种变应原,因此只是在皮肤试验阴性,但又怀疑对某种变应原过敏,或在某种特殊情况下须对皮试进一步验证时应用。

医生提醒:警惕“想当然”的自我诊断造成的危害

生活中不乏自我诊断的患者,看到有打喷嚏、流鼻涕等症状,想当然的诊断为感冒。临床中大约有七成患者曾将过敏性鼻炎当作感冒来治疗,更有甚者,将过敏性鼻炎当成体质虚弱、反复感冒治疗长达两年之久。这种想当然的自我诊断造成的危害是极大的,因误诊加重了病情,会导致哮喘、中耳炎、咽喉炎、鼻息肉等等耳鼻喉并发症,甚至一些严重的全身性并发症。

过敏性鼻炎的危害很大,如您经检查已确诊为过敏性鼻炎的话,建议您及早到专业的耳鼻喉医院进行治疗,千万不能拖延不治,否则将有可能会引起系列并发症,如支气管哮喘、变应性鼻窦炎、变应性鼻窦炎以及过敏性咽喉炎等。此外,患者要注意选择治疗方法,避免不必要的伤害和经济损失。

专家介绍

刘玉梅 副主任医师,北京首大眼耳鼻喉医院特需专家,从事耳鼻咽喉科临床工作30余年,曾在解放军总医院进修学习,具有丰富的工作经验,发表国家级、省级论文数十篇,熟练掌握耳鼻咽喉疑难病症的诊治及微创手术。