我去看哮喘,医生为什么给我治鼻炎?

文 / 老蔡导医
2018-04-26 10:51

今年“五一”刚好是世界哮喘日,老蔡在找选题的时候,发现了一个挺有意思的现象:

很多哮喘患者有鼻炎,医生治哮喘的同时,还要治过敏性鼻炎。

我去看哮喘,医生为什么给我治鼻炎?

为什么去看的是哮喘,医生却要连鼻炎一起治呢?

原来,鼻炎和哮喘,属于一个气道一种疾病,只是发病的部位不同而已。

治疗哮喘和鼻炎,如同治理河流污染。

哮喘是河的下游,鼻炎是河流的上游,只整治下游,对上游不管不问,污染问题永远解决不了。

指导专家:河南中医药大学三附院肺病科主任 周淼

1

“同一个气道,同一种疾病”

哮喘和鼻炎“相爱相生”,有很多哮喘患者伴有鼻炎,临床上“同一个气道,同一种疾病”基本已成共识。

传统理论把呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道,咽喉以上部分成为上呼吸道,以下部分称为下呼吸道。

过敏性鼻炎主要发生在上呼吸道鼻腔位置,而哮喘主要发生在肺部支气管里。

二者都是由于过敏原引起的反应。

所以说,哮喘和鼻炎不是各自独立的疾病,是一个综合征在呼吸道的两个部位表现。

有相当一部分哮喘病人并不知道自己同时患有鼻炎,即便有些患者鼻子看上去没事,但仔细做鼻子检查的话,有将近30%患者鼻子其实是有炎症的。

有些患者可能仅有鼻炎,没有哮喘,但这部分患者比正常人发生哮喘的可能性要高4-5倍。

老蔡查到一个数据:在中国,严重过敏性鼻炎有30%-40%的隐形哮喘。

之所以说隐形,可能只是当时没有表现出来,经过一段时间后,会发展成哮喘。

2

警惕!别把过敏性鼻炎当感冒

哮喘患者可能并不知道自己同时患有鼻炎,除了更加重视哮喘忽略鼻炎外,还有一个原因是把过敏性鼻炎跟感冒弄混了。

现在正是感冒、过敏性鼻炎的高发季,很多人都分不清二者区别,把过敏性鼻炎当普通感冒,没有认真治疗。

也难怪,这两种疾病的症状比较相似,常被混淆也是可以理解的。

感冒绝大多数是病毒引起,开始也是打喷嚏、流鼻涕、嗓子疼,如果控制不好会发烧,甚至发展到咽炎和急性气管炎。

过敏性鼻炎是一个过敏性疾病,遇到过敏源,如灰尘、花粉或空调降温,会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状,跟感冒症状非常像。

所以如果有过敏性鼻炎,发现最近老“感冒”,得多个心眼,也许是过敏性鼻炎没有控制好。

3

有鼻炎的哮喘患者,俩病要一块治

可能大家对哮喘的印象比较深刻,也更重视哮喘的治疗,对过敏性鼻炎却并不那么重视,这是个误区。

已经有研究证明,哮喘合并鼻炎患者,对鼻炎进行有效治疗,能明显提高哮喘的治疗效果。

因此,哮喘和过敏性鼻炎两个病一起治。

这也是为什么你去看哮喘,医生要给你治鼻炎的原因。两个病一块治,哮喘病的控制率也会提高很多。

有些患者可能觉得两种病同时用药,嫌太麻烦。

有些重症哮喘病人反复治疗效果不好,这时候鼻子和呼吸道同时用药,见效了,人不那么痛苦了,麻烦一点又何妨~

4

吸入激素治哮喘,很安全

这几年,儿童哮喘的患者也很多,家长最担心的就是用激素药的问题。

激素是治疗哮喘最常用,也是最基本的药物,很多人听到激素就色变。

周淼主任说,治疗哮喘和鼻炎时,多数都是局部用药,即吸入激素治疗,药物只在呼吸道发生作用,不经血液循环。因此,对人体的危害几乎没有。

虽然哮喘没法根治,但是可以控制症状,不让哮喘发作。大概有15%的患者可以完全停药。

只要气道反应性降到正常,或者降得接近正常,观察三个月以上,没有症状了,可以逐渐减药直至停药。

儿童哮喘患者,如果症状控制得好,随着身体各个器官发育逐渐成熟,如肾上腺皮质功能完善等,80%会明显好转甚至痊愈。

目前对于哮喘治疗,最成功的方法是预防和坚持治疗,不让哮喘发作方为上策。确诊后坚持用药,如果症状不发作了,也不要一下子停药,根据医生意见,慢慢减量。