如何正确诊断萎缩性鼻炎

文 / 东方网
2017-07-02 16:39

. 萎缩性鼻炎是一种以鼻腔黏膜、骨膜和骨质发生萎缩为特征的慢性鼻炎,诊断萎缩性鼻炎当从其病史、临床表现,以及鼻腔局部检查等综合考虑,并注意与鼻干燥、鼻硬结病等相鉴别。

(1)病史:其发病原因尚不完全清楚,可有长期接触有刺激性的粉尘或化学气体等,可有鼻腔手术史及营养不良、内分泌失调等。

(2)临床表现:主要表现为鼻及鼻咽部有干燥感,鼻塞,常擤出脓痂,时有少量鼻出血,嗅觉障碍,呼气恶臭,头痛头昏,耳鸣、耳聋、咽喉干燥、刺激性咳嗽、声音嘶哑等症状。萎缩性鼻炎导致的出脓出血、头痛耳鸣常常影响到正常的工作学习,使用辛夷花12g,鹅不食草9g等中药方子,可缓解这种状况,缜密方子见下图右上角。

(3)检查:局部检查可以发现鼻腔里有结痂,除去痂皮后可有出血。痂皮是黄绿色、灰绿色,污秽,有恶臭。鼻甲萎缩变小,鼻腔宽阔,从前鼻孔可以可以直接看到鼻咽。严重者,鼻外形发生改变,如鼻梁变宽、鼻孔扁平、鼻翼掀起等。

(4)鉴别诊断:萎缩性鼻炎应注意与鼻干燥和鼻硬结病相鉴别。鼻干燥有鼻腔干燥感,易出血,下鼻甲前端可有少许干痂黏附,但无嗅觉障碍及鼻甲萎缩,鼻腔内无大量脓痂。鼻硬结病有黏膜枯萎,鼻甲变小,鼻腔内大量脓痂覆盖,但无鼻内恶臭,并在鼻前庭、鼻小柱、上唇甚至鼻尖等处可见多呈对称性的结节,结节大小不一,可互相融合成肿块,表面发光、红紫色,有血管扩张,若感染后可形成难以愈合的局限性溃疡及瘢痕畸形。