鼻炎的中西医分型诊疗总结|牛黄中医学院中医学习笔记

文 / 牛黄中医学院
2017-10-16 17:01

鼻炎的中西医分型诊疗总结|牛黄中医学院中医学习笔记

鼻炎,本是一年四季都比较常见的疾病,到了空气湿度较低的秋季,干燥的气候、空气中积聚的浮尘杂质,都为鼻炎的发生作了铺垫。再美的风景,在过敏性鼻炎患者的面前,都如同浮云,鼻痒、打喷嚏、流鼻涕的感觉,太让人遭罪!

鼻炎也因为难治愈,而困扰着很多医生,其实,只要诊断正确,思路清晰,用药得当,鼻炎根治并不难。

本文就为大家罗列了鼻炎的中西医诊断及治疗方案,供医生朋友学习参考。鼻炎到底能治愈吗?

● 鼻炎有哪些症状?

● 鼻炎有哪些危害?

● 引发鼻炎的原因有哪些?

● 鼻炎的西医诊断。

● 鼻炎的治疗方法。

● 六源堂鼻炎专项。

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鼻炎的症状

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鼻塞

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头痛

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打喷嚏

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头昏

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流鼻涕

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嗅觉下降

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流鼻血

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鼻干涩

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鼻痒

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打呼噜

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记忆力减退

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失眠

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鼻炎的危害

● 呼吸障碍,并发肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症。

● 头痛、头晕、记忆力下降,胸痛、胸闷、精神萎糜等。

● 影响嗅觉粘膜,会出现嗅觉障碍。

● 当长期反复发作的鼻窦炎,炎症会扩散至邻近器官、组织,如额骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、球后视神经炎、硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等多种危重急症。

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青少年

1、影响生长发育。

2、睡眠质量下降、精神萎靡、导致免疫力下降。

3、鼻窦炎、咽喉炎、中耳炎、支气管哮喘。

4、记忆力下降,视力下降,影响学习。

5、鼻粘膜水肿,嗅觉减退。

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中老年

1、咽炎、肺炎、哮喘、高血压以及心脑血管疾病。

2、失眠、头晕。

3、注意力不集中、精神萎靡、记忆力下降,严重影响工作和生活。

4、慢性鼻炎症状引起的睡眠呼吸暂停症会严重危及老年人的生命。

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鼻腔结构

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额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦、鼻泪管、咽鼓管、鼻甲等。

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引发鼻炎的原因有哪些?

▊ 原因一:额窦、鼻窦、鼻泪管、咽鼓管,扁桃体有炎症。

● 症状:反复流鼻涕、打呼,多为粘液脓性分泌物,双侧或者单侧,伴有鼻塞,流鼻血,头昏,记忆力下降等。

● 人群:儿童多见。常常伴有感冒反复发作。

▊ 原因二:感冒后服用西药,抗生素苦寒,损伤肺气;经络不通,肺经、大肠经损伤。

● 症状:鼻塞、流粘涕或多痰,可伴有头疼、嗅觉下降。

● 人群:习惯使用抗生素者。常常伴有出虚汗,咳嗽,乏力等。

▊ 原因三:颈椎、胸椎压迫造成肩颈,肩背综合征,以神经反射为主。

● 症状:打喷嚏,鼻痒,鼻干,流清涕,头痛,头晕,记忆力减退,胸痛,胸闷,精神萎靡。

● 人群:久坐者,长期伏案工作者。特点多为规律性早晨喷嚏,反应强烈。一过性表现。

▊ 原因四:长期服用抗过敏药物、抑郁症药物导致药物性鼻炎。

● 症状:为流清水样涕,量较多,伴有打喷嚏,鼻痒感,可常年性发作,也可以季节性发作。

● 人群:免疫力低下者。

▊ 原因五:鼻粘膜萎缩引起的鼻炎。

● 症状:鼻腔干燥、发痒,鼻黏膜干燥、萎缩,鼻腔增大,嗅觉障碍,鼻腔内有大量黄绿色脓痂形成。

● 人群:更年期前后,老年人多见。

▊ 其他原因:息肉、肿瘤、鼻腔异物、鼻腔发育异常,鼻甲肥大,鼻中隔弯曲,特禀体质等。

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鼻炎的西医诊断

▊ 慢性鼻炎

单纯性鼻炎:

间隙性鼻塞,鼻黏膜充血,鼻甲肿胀,但表面光滑,部分患者头痛、头晕,咽干、咽痛,运动、工作后减轻。

肥厚性鼻炎:

持续性鼻塞,鼻音重,鼻黏膜充血,表面结节状,分泌物粘稠,嗅觉减退,头痛头晕。

萎缩性鼻炎:

鼻黏膜干燥,变薄,鼻甲萎缩,鼻腔变宽,大量分泌黄绿色脓痂,常伴有恶臭或出血。

过敏性鼻炎:

阵发性流清涕,打喷嚏,鼻塞,鼻黏膜苍白、水肿,鼻甲水肿明显。

▊ 慢性鼻窦炎

额窦炎

额头痛,眉上痛,流脓涕,头昏,上眼睑处可见瘢痕形成。

上颌

窦炎

鼻翼两侧压痛,头昏,头痛,注意力不集中,记忆力下降,流脓涕且臭而多。

筛窦炎

两眉之间、两侧太阳穴、眼眶四周痛,头昏,头沉,呼吸不畅,常伴有中鼻甲、鼻中隔肥厚,鼻息肉等。

蝶窦炎

后脑及头顶痛,夜间或酒后加剧,常出现面部、牙部、乳突、颈部、背部处神经痛。常有脓性分泌物自后鼻孔流至咽部。重者走路不稳。

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鼻炎的常规治疗方法

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1、西医治疗

(1)局部注射:按照人体经络分布,锁定病灶,准确注射治疗;

(2)鼻腔注射:对病灶强化处理,促进病灶自动脱落;

(3)药物雾化:把水溶性药液雾化让病人吸入,起到快速消肿止痛、防止感染等作用;

(4)激 光:促进人体新陈代谢,调节机体免疫状态;

(5)微 波:使局部血管扩张、血液循环加速、组织代谢加快,促使肿吸收、消炎止作用;

(6)冷 冻:消炎、消除水肿;

(7)手 术。

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2、中医治疗

(1)推拿点穴

(2)刮痧

(3)拔罐

(4)针灸

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六源堂鼻炎专项

●鼻炎诊断模式

● 鼻炎治疗模板

●鼻炎特殊治疗

●鼻炎自我管理

● 疗程管理与客户预期

▊ 诊断模式

扣:额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦

点:鱼际穴、孔最、手三里

触:颈椎、胸椎、肩颈、后背冰冷

问:长期服药、生活方式

看:鼻腔内膜

切:切脉、切经络

1、感冒后服用西药,抗生素苦寒,损伤肺气;经络不通,肺经、大肠经损伤。

2、颈椎、胸椎压迫造成肩颈,肩背综合征,以神经反射为主。

3、长期服用抗过敏药物、抑郁症药物导致药物性鼻炎。

▊ 中医分型

分型

症状

舌象、脉象

肺气

虚型

鼻涕白黏,鼻塞鼻黏膜淡红、肿胀,鼻甲肥大,遇冷风流涕、鼻塞加重,头晕脑胀,形寒肢冷,气短乏力,咳嗽有痰。

舌质淡,苔薄白。脉细缓。

脾气

虚型

鼻涕白黏稠或黄稠,鼻塞较重,鼻内肌膜淡红、肿胀较甚,食少腹胀,乏力,便溏,面色萎黄。

舌质淡,苔薄白。脉缓弱。

肾阳

虚型

阵发性流清涕,打喷嚏,鼻塞,鼻黏膜苍白、水肿,鼻甲水肿明显。腰酸,四肢发冷,畏寒,性功能减退。

舌质淡、苔白,舌体胖大。脉沉弱。

颈源

患有颈椎病,晨起打喷嚏、流清涕。伴有颈项僵硬或酸痛,活动后症状减轻或消失,部分患者叩击C4时有疼痛感。

舌象正常、脉象正常或稍快。

▊ 中医内治

根据个人具体情况而定。中医里认为鼻炎是由于正气不足,邪气外侵,根据每个人的不同情况:

● 肺气虚型:服用牛黄人参丸,西黄丸,蛇胆陈皮液等;

● 脾气虚型:服用健脾口服液,牛黄人参丸,补中益气丸等;

● 肾阳虚型:服用牛黄人参丸,金匮肾气丸等;

● 颈源型: 服用牛黄祛风止痛丸,金匮肾气丸等。

病情复杂者可针对性服用个性化消炎类(解毒)中药,祛风类中药,开窍类中药,活血化瘀类中药等。

▊ 中医外治

① 针灸:取穴迎香、 肺俞、大椎、大杼、肾俞、脾俞、印堂。对治疗鼻炎有一定的效果,

当尤其是对于鼻窦炎一起拿的头晕或者是鼻塞,头痛头晕的一些症状是很有效果的,用针灸可以很好的去缓解这些症状。

② 推拿点穴:通过按摩刺激经络、腧穴,来改善鼻部血液循环,使鼻腔通畅,并有效减少鼻炎复发次数。

③ 拔罐:在风门、肺俞、足三里穴、脾俞留罐。将抽气罐吸附于上述穴位10~15分钟,每日一次,15日为一疗程。见效期较长,但效果稳固。

④ 热敷:热敷既可以为鼻腔加温也可以加湿鼻腔黏膜,而且还可以进一步促进鼻腔内污物的排出,保持鼻腔内的清洁,非常适合鼻炎发作早期的预防和保护,特别适用于小孩。

⑤ 艾灸:艾灸是一种温热疗法,主要目的在于散寒,所以特别适合虚寒类型的过敏性鼻炎。用艾灸疗法灸肺俞、风门、足三里等穴位,能够有效缓解症状。

⑥ 穴位贴:在风门、百劳、肺腧等穴位贴敷含有牛黄等成分的中药膏贴,达到祛风、醒脑、开窍的功效。

鼻炎特效药——牛黄祛风散

【产品成分】牛黄、麝香、冰片等。

【功 效】消炎、止血、镇痛、安神、开窍醒脑、清热解毒、息风、豁痰。

【使用方法】鼻腔吸入,吹气。

【注意事项】孕妇慎用、注意防潮。

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特殊治疗

局部用药:用润滑剂能促进黏膜润滑,保持鼻腔湿润,消炎杀菌,对干燥性鼻炎有特殊治疗作用。

吹气疗法(药物鼻吸入疗法):属气功疗法。不仅能改变局部微循环,还可以通过吹气将药物吹入鼻窦、额窦、鼻泪管、咽鼓管,起到清热、消炎、杀菌、灭毒的作用。(8-12次/组, 每天2组以上)

熏蒸疗法:将口鼻浸入加了醋的温水中,把带醋味的蒸汽吸入鼻腔内,尽量憋气。利用醋的酸味起到开窍、疏通鼻腔,改善局部血液循环,杀菌的作用。

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自我管理

饮食:忌食辛辣刺激、寒凉等食物。

运动:适宜做柔缓、伸展的运动项目;勿从事剧烈、大汗淋漓的运动项目。

注意事项:注意保暖,少吹空调、电扇,免受风寒。注意鼻腔卫生,勿接触粉尘及刺激性气味。不宜长时间低头伏案工作。

疗程管理与客户预期:一般1-3天见效,7天显效,21天为一个疗程,大多患者一个疗程基本治愈。病程长及较严重者需2-3个疗程。

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