脊髓型颈椎病术后遗复发二次手术治疗！

脊髓型颈椎病在颈椎病中约占10%左右，主要引起患者的运动功能障碍，严重的可致瘫痪。由于大多数脊髓型颈椎病采用非手术或微创治疗效果不佳，且持续性加重。因此，大多数学者认为脊髓型颈椎病一旦诊断明确，应当尽早手术治疗。手术干预的目的就是最大程度地缓解和改善脊髓功能，阻止病情的进一步恶化。应在严重的不可逆的神经功能丧失之前尽快手术，如已发展到严重括约肌功能障碍等表现时，手术效果必然不佳。

病例分享

患者刘某，男，77岁

一、患者入院前基本情况

患者主诉四肢麻木无力13年，加重1年。源于13年前患者无明显诱因出现颈部不适伴四肢麻木无力，双下肢行走障碍，踩棉感，当时就诊于北京某医院，诊断为颈椎管狭窄，行手术治疗（具体不详），取病理诊断为室管膜瘤，此后四肢麻木症状未缓解也未再加重，双下肢力量逐渐增加，可部分生活自理，未再系统治疗。1年前患者的颈部不适伴四肢麻木无力症状加重，周身束带感，大便干，四肢僵硬，以双下肢明显，翻身困难，行走不稳，先后就诊于房山多家医院，给予小针刀、抗炎止痛、营养神经等治疗，效果不佳，患者及家属为求进一步诊治来到我院，由骨内科诊断明确后转至脊柱科。

（患者入院前影像）

二、患者在我院脊柱科治疗过程及结果

脊柱科杨滔主任接诊患者后，经询问病史查体发现：患者颈椎主动活动受限，颈椎后侧可见长约20cm的纵行切口瘢痕，无双上肢放射痛，双上肢活动自如，肌力3级，肌张力正常，感觉对称，双侧肱二三头肌反射及桡骨膜反射存在，不亢进，左侧Hoffmann征（+），右侧Hoffman征（-），平乳头以下感觉减退，腹壁反射消失，右侧提睾反射减弱，左侧正常。肛门反射消失，双下肢肌力3级减，肌张力明显增高，双侧膝腱反射亢进，双侧Babinski征（+）。颈椎MRI示：1.颈3-4、颈4-5、颈6-7、颈7-胸1椎间盘突出。2.颈4-5后方颈髓损伤变性，颈7椎体以下颈髓形态明显变细、信号异常。3.颈椎退行性改变。4.颈5、6椎体融合。颈椎放射片示：颈椎术后改变；颈椎退行性变。

结合患者病史、查体及影像学检查结果，杨滔主任分析病情：患者男性，77岁，脊髓型颈椎病后纵韧带钙化颈椎管狭窄 颈椎术后，颈脊髓损伤（ASIA分级C级）诊断成立，目前四肢麻木无力，双下肢僵硬，行走不稳，近一年明显加重，与颈脊髓受压有关，且颈3/4及颈4/5椎管狭窄，后纵韧带骨化。前方为主要压迫，有前路减压手术指征。术前检查无明显禁忌，准备行颈前路颈4椎体次全切，神经减压，钛笼植骨融合，钛板内固定术。手术如期进行，手术全程历经4个多小时，术后患者无声音嘶哑，四肢无力麻木症状明显改善。

（患者手术后影像）

三、患者术后1个月随访

术后一个月随访，患者四肢无力僵硬麻木症状明显缓解，能戴颈托独立行走，能自主大小便，睡眠质量好转，精神状态比术前明显好转，恢复自理功能，生活质量明显提高。

手术是颈椎病的终极治疗方式。手术治疗可以直接切除突出的椎间盘或增生的骨赘，或通过椎板成形术，开大狭窄的颈椎椎管，直接或间接解除对脊髓神经根或椎动脉的压迫；或通过植骨融合稳定手术，使不稳定的病变节段重新达到稳定，从而解除对脊髓神经根、交感神经或椎动脉的不良刺激。手术治疗对脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病有良好的临床效果。

本文转载自其他网站，不代表健康界观点和立场。如有内容和图片的著作权异议，请及时联系我们（邮箱：[email protected]）