强直性脊柱炎的早期症状是什么,患者怎样去发现?

文 / 新浪爱问医生
2021-05-15 01:35

强直脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱附着点发炎为主要症状的一种疾病。发病原因不明,是以脊柱为主要病变部位的慢性疾病,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,不同程度地导致眼、肺、肌肉、骨骼等方面的病变,称为自身免疫病,即“不死癌”。

单听这个外号就知道AS的严重性,但也不能太惊慌,AS早发现,积极治疗是完全可以控制的,像正常人一样活着是完全可以的,所以强直性脊柱炎的早期症状是什么,怎样去发现?

一.早期症状。

年龄在16~25岁的青少年,特别是青年男性。强直脊柱炎一般起病较为隐蔽,早期可无任何临床症状,部分患者早期可表现为轻度全身症状,如乏力、消瘦、长时间或间断低热、厌食、轻度贫血等。因为大多数患者因病情较轻而无法早期发现,导致病情延迟,失去最佳的治疗时机。

二.关节损伤表现。

AS患者的关节病变较多,绝大多数首先侵犯骶髂关节,然后上行至颈椎。少部分患者先于颈椎或数个脊柱部分同时受侵犯,也可侵犯周围关节,早期病变部位关节有炎性疼痛,伴关节周围肌肉痉挛,强直感,晨起明显。还可以表现为夜痛,经活动或服用止痛剂后缓解。随病程发展,关节疼痛减轻,而脊柱各节段及关节活动受限、畸形,晚期,整个脊柱及下肢成硬弓,前屈。

1.骶髂关节炎90%的AS患者首先会出现骶髂关节炎。后上至颈椎,表现为反复发作的腰痛,腰骶部僵硬感,间歇性或双侧交替出现腰痛及双侧臀部疼痛,可放射至大腿,无阳性体征,可伸展抬腿试验阴性。但是直接按压或拉伸骶髂关节会导致疼痛。一些患者没有骶髂关节炎的症状,只是在X线上发现异常变化。大约3%AS最初累及颈椎,随后逐渐累及腰骶部,7%AS几乎累及整个脊柱。

2.当腰椎病变累及腰椎时,主要表现为下背部及腰部活动受限。腰前屈,背伸,侧弯及旋转可受限制。体格检查可以发现腰椎突压痛、腰椎旁肌痉挛;后期可以出现腰肌萎缩。

3.胸椎病变累及胸椎时,表现为背痛、前胸和侧胸痛,以驼背畸形最为常见。若累及肋椎关节、胸骨柄关节、胸锁关节和肋软骨间关节,则呈束带性胸痛,胸廓扩张受限,吸气咳嗽或打喷嚏后胸痛加重。严重的人胸廓保持在呼气状态,胸廓扩张度比正常人降低50%以上,因此只能依靠腹式呼吸辅助。胸腹腔容积减少,导致心肺功能及消化功能下降。

4.少数颈椎病患者首先表现为颈椎炎,首先出现颈椎部疼痛,并沿颈部向头臂方向放射。颈肌开始痉挛,随后萎缩,病程可发展为颈胸椎后凸畸形。头运动明显受限,常固定于前屈位置,无法上仰、侧弯或转动。严厉的人只能看见自己脚前的一小块地,无法抬起头来。

5.大约一半AS患者患有短暂急性周围关节炎,大约25%患有永久性周围关节损伤。通常发生在大关节,下肢多于上肢。当累及肩部时,关节活动受限,疼痛更明显,梳头、抬手等动作也受限。而侵犯膝关节时,关节则呈代偿性弯曲,使行走、坐立等日常活动更加困难。肘,腕,脚的关节很少受到伤害。

另外,耻骨联合也可累及骨盆上缘、坐骨结节、股骨粗隆和足跟部可有骨炎症状,早期表现为局部软组织肿胀、疼痛,晚期表现为骨性粗大。普遍的外周关节炎可发生在脊柱炎之前或之后,局部症状与RA不容易区分,但很少有残存畸形。

三.关节外露。

大部分AS关节外病变,多发生于脊柱炎后,偶有骨骼肌肉症状前几个月或几年。AS可侵犯全身多个系统,并伴有多种病症。

平常若发现以上多种类似情况,那么一定要及时到正规医院检查治疗,切勿讳疾忌医,虽然AS被称为“不死癌”,也无法完全治愈,但却可以通过治疗有效控制。