医林正骨丨得了颈椎病，枕头怎么选？
此前的《医林正骨》栏目（医林正骨丨枕头选不对，颈椎白受罪！）提到，选用枕头需要参考的四个要素分别是：睡姿、身材、年龄及颈椎状态、是否有颈椎病，反响热烈。许多患者朋友表示，希望能针对颈椎病患者选枕方法提供指导。因此，本期《医林正骨》就来为大家详细解答，颈椎病患者应该如何选枕？不同的发病情况要匹配什么样的枕头？来自广东省中医院大骨科的主任林定坤教授来为大家解答！
广东省中医院颈椎病诊疗中心曾接诊过这样一位患者，患者主诉每天晚上睡觉脖子都难受、觉得有酸痛感，导致晚上睡不着。在前来颈椎病中心之前，这名患者曾到多处求医，得到“颈椎病”的诊断，并根据这个诊断结果做了一些物理治疗，甚至更换了二十多个枕头。但是这些措施效果都不大，患者依然很难入睡。
在广东省中医院颈椎病中心，医生通过手诊、拍片等方式为这名患者进行诊查，诊断结果为颈型颈椎病。医生给予了患者简单的手法治疗，并根据他的情况为他量身配枕。当天晚上，用上了量身定制的枕头后，患者睡得很香，困扰他多年的问题就解决了。
人的一生有三分之一的时间在睡眠中度过，枕头是我们在睡眠中最亲密的伙伴。颈椎健康状况良好的读者们选用枕头时需要慎重，而颈椎状况较为脆弱的颈椎病患者们，在枕头的选用上则更需要慎之又慎！
我们为什么要用枕头？
睡了这么多年的枕头，你有没有想过，我们到底为什么要枕在枕头上睡觉？
“枕头”的实际作用，是“护颈”！
我们的头骨是圆的，肩部是平的，如果在平躺时不使用枕头，连接头和肩的颈部就会悬空；在不用力的状态下，重力会让颈部向后弯。尤其在入睡之后，颈部肌肉完全放松，头颈会扭转，整个睡眠时间，头颈都会处于长时间的过度扭转状态，造成损失。
一个好枕头的标准是为颈椎提供适宜的支撑力，将颈椎维持在正常的生理位置上，在左右前后都符合生理要求，让颈部肌肉能得到舒展、放松，减缓颈椎退变的速度，降低患颈椎病的风险。
颈椎病患者如何选枕？
要看患病类型及情况！
颈椎病患者在选用枕头的时候，除了需要参考睡姿、身材、年龄等因素（参照医林正骨丨枕头选不对，颈椎白受罪！），还需要参考自身的颈椎状态及颈椎病发病的类型进行选择。
01
神经压迫情况
Part 01
脊髓型颈椎病
常见发病症状：
精细操作变差，比如在写字、扣扣子、系鞋带等精细操作上手部动作笨拙，下肢无力不稳，走路出现“踩棉花感”。
第一种情况，这类患者多数是中老年人，他们的颈椎管因为增生变得狭窄，压迫脊髓神经，最终导致患病。
这一类的患者，一般可以选择波浪型枕头，但需要根据肩宽选择高度，在后脑勺处加一个垫子承托头部重量，让枕头既能在侧卧时与肩宽相符合，同时又能在仰卧时维持头颈部在前屈位，这样，椎管在睡眠时可以保持在相对稳定的状态，使压迫减轻。
第二种情况，常见于年轻人，他们的椎间盘突出、压迫脊髓，最终致病。这一类患者需要选择蝴蝶型枕头，注重维持颈椎曲度的轻度前凸和头部的中立或轻度后仰。
Part 02
神经根型颈椎病
常见发病症状：
上肢有放射性疼痛感，麻木，乏力。
这种患者，分为两类情况讨论。
第一种是老年的神经根型颈椎病患者，他们的病因往往是神经根管狭窄，也可能伴有椎管狭窄甚至脊髓压迫情况。
这种情况下，在颈椎病的急性发作期可以用波浪型枕头，高度根据肩高选择，并加垫于枕头底部的中央，使得平卧时头颈部处于前屈位，减轻疼痛症状。这时他们使用的高枕，有辅助治疗颈椎病的作用。
如果发作期过了，神经根麻痹情况已很轻微，可以将枕头底下的垫子去除，逐步恢复正常用枕。
另一种是年轻患者，常见病因是颈椎间盘突出、压迫，引起神经根麻痹。此类患者建议选用蝶型枕，根据睡姿、身材、年龄及颈椎状态三个要素进行选择，在进行系统治疗的前提下，不需要进行特殊调整。
02
筋骨失衡情况
Part 01
交感型颈椎病
常见发病症状：
头晕，发作时伴有不同症状，比如恶心呕吐、心慌胸闷、冷汗、视物模糊、耳鸣、腹泻、血压升高等。
交感型颈椎病的年轻患者，在仰卧位应该使用偏低高度的枕头，以蝴蝶型枕头为宜；
Part 02
颈椎失稳
什么是颈椎失稳？
正常的颈椎每一节椎体相互之间排列成一条直线，如果有某一节椎体没有处于直线范围，而是出现了与其他椎体之间的"阶梯感"，就说明椎体之间出现了错位，也就是失稳。
有颈椎椎体向前移位者，一般适宜采用蝶型枕头，以平卧位的睡姿入睡。选择枕头时，需要依据睡姿、身材、年龄及颈椎状态进行选择。在枕头选用上按常规测量高度，不需要进行特殊调整。
而有椎体的向后移位情况的，平卧时，应该睡偏高的枕头，以选择波浪形枕头为主，在根据肩宽选择高度的前提下，再加一个垫子，让枕头既能在侧卧时与肩宽相符合，又能在仰卧时维持头颈部在前屈位。
Part 03
椎动脉型颈椎病
常见发病症状：
头晕，脖子左右旋转时诱发症状加重。
这类以头晕和天旋地转为主要症状的颈椎病，选择枕头时，首先是根据睡姿、身材、年龄及颈椎状态进行选择，然后根据病因和病情进行调整。此类患者入睡时一般以平卧位为宜，也可以平卧、侧卧交替姿势，枕形选择上可以用蝶型枕。
这类患者中，有出现上颈椎失稳、寰枢椎失稳的情况，并做了手法治疗的患者，颈椎状况更需要蝶型枕加以维护，在枕头选用上根据睡姿、身材、年龄及颈椎状态选择蝶型枕为宜。
中老年人群
对健康的中老年人群来说，我们不建议随意更换枕头。
中老年人的颈椎状态多数较差，大部分存在肌肉萎缩、筋膜病损及骨质增生等情况，部分还患有颈椎病，对枕头的要求很高。正因如此，这些中老年人在外旅游时，也常常觉得酒店枕头不合适。
中老年人在更换枕头时，需要参照的因素很多，因此，对于中老年人群来说，如果晨起时没有明显颈部不适，也没有神经麻痹的体征，建议无需更换枕头。
那么在什么时候需要更换枕头呢？当发现自己出现手脚麻木、手脚笨拙、经常头晕等情况，就应该去正规医院检查，根据具体情况对枕头作出相应的调整。
人一天有6-8个小时睡在枕头上，身为颈椎病患者，如果错误选用了枕头，有可能引起神经和脊髓压迫加重，甚至引起病情加重！
如您是颈椎病患者，且对枕头选用有疑问，最好到询问病情和测量枕高。
