套针治疗神经根性颈椎病

神经根性颈椎病指颈椎椎间盘退行性改变及其继发性病理改变所导致神经根受压引起相应神经分布区疼痛为主要临床表现的总称。

【发病原因】

引起本病的原因很多，归纳起来有以下几点。

(1)神经根局部的刺激和压迫因素：颈椎因为退行性病理变化，在病程较长时，病人的颈椎容易引起颈椎骨质增生，而转变为神经根病变的因素之一，在椎间孔部Luschka关节或关节突部骨质神经根硬膜袖部可继发炎症反应导致局部血管渗透性增加和循环障碍，根袖部继发肥厚，粘连及纤维化病变。神经根可呈扭曲变形，为引起神经根性颈椎病的重要因素。

(2)患椎移位：因为颈椎间盘、关节突关节、关节囊及其周围的韧带等软组织劳损，常可促使一部分颈椎失去其稳定性。颈、肩部肌肉部组织损伤，导致双侧软组织肌力失去平衡，而引起颈椎发生移侠，临床上常见患椎向一侧呈旋转移位，使椎间孔横径变小，因而刺激和压迫神经根而产生症状。

(3)神经根动脉供血不足：颈神经根动脉是一根营养动脉，可以因为Luschka关节产生肌赘或患椎的旋转和后移，而使椎间孔横径变小,使其神经根前面的前根动脉受压，这样，因为神经根的缺血性病变而出现症状。

(4)颈部前斜角肌痉挛：前斜角肌收缩时，位于前、中斜角甩间的臂丛神经和锁骨下脉受压，病人有自肩部至上肢的放射痛症状，尺神经支配区有麻木感，上肢皮温较低，并因为肌肉的痉挛而颈部活动受限。

【症状和体征】

1.颈部症状，视引起根性受压的原因不同而可轻重不一，主要因髓核突出所致者，由于局部窦椎神经直接遭受刺激而多伴有明显的颈部痛，椎旁肌肉压痛及颈部立正式体位，颈椎棘突或棘突间的直接压痛或叩痛多为阳性，且这些表现尤以急性期为明显，如系单纯性钩椎关节退变及骨质增生所致者，则颈部症状较轻微甚至可无特殊发现。

2.根性痛最为多见，其范围与受累椎节的脊神经根分布区域相一致。此时必须将其与干性痛(主要是桡神经干 尺神经干与正中神经干)和丛性痛(主要指颈丛、臂丛和腋丛)相区别与根性痛相伴随的是该神经根分布区的其他感觉障碍，其中以手指麻木指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等为多见。

3.根性肌力障碍，以前根先受压者为明显。早期肌张力增高但很快即减弱并出现肌萎缩，其受累范围也仅局限于该脊神经根所支配的肌组在手部以大小鱼际肌及骨间肌为明显，亦需与干性及丛性肌萎缩相区别，并应与脊髓病变所引起的肌力改变相区别，必要时可行肌电图或皮质诱发电位等检查以资鉴别。

【临床诊断】

1.病人年龄多在40～60岁之间，男多于女。

2.患者有颈肩臂部疼痛，手指麻木等症状，部分患者可并发椎动脉型颈椎病所致的眩晕症状。

3.患者颈部旋转或后伸活动受限。

4.患者移位的患椎棘突及关节囊部有明显压痛。

5.部分患者颈椎X线侧位片可显示患椎移位改变;在正侧位或斜位片示，椎体后缘及Luschka关节部骨质增生，或患椎移位出现的解剖位置的改变。结合临床症状和体征，这些X线片变化在定位诊断上有意义。专家认为，有的颈椎生理前凸消失，甚至呈后凸。椎间隙变窄，椎体相邻有骨赘增生。可有颈椎滑脱、项韧带钙化或后纵韧带钙化。钩椎关节有骨赘突向椎间孔，椎间孔变小等。

【病例分享】

病例提供人：邹玉梅，女，河北省廊坊市。2011年学习套针至今并拜入侯国文教授门下成为了一名优秀弟子。

刘某，男，89岁，河北省廊坊市文安县人。

一、患者主诉:

左手臂麻木六个多月了，初期几天麻木一次，后期加重，十几天里每天串麻可达三四次，很是痛苦难以承受。家人带去邢台冀中能源总医院诊治，专家说:“是神经根型颈椎病，老年退行性病变”。开了两盒甲钴安营养神经，服药无效。老人接受过按摩，按摩后有所缓解，但不能完全缓解。这次麻木的感觉异常严重，象过电一样麻到左手大拇指，遂决定以套针综合治疗。

二、手法触诊:

手法触诊检查，颈5-6左侧神经根处有结节，按压有剧烈的疼痛反应。手臂桡侧神经紧张，有压痛反应点，左手大拇指指尖麻木。

三、诊断要点:

颈椎神经根压迫型，退行性导致病变。左手臂桡神经受压，为手阳明大肠经循行线，经络不通，气血不足引起的麻痛症状。治则舒筋活血，疏通经络。

四、套针治疗:

先以推拿手法按摩放松，而后确定（阿是穴）进针点，在老人左手手臂、拇指向上桡神经运动区域设定进针点一个，由肩井穴向颈5--6神经根痛点设定进针点一个。选用1.0×37mm套针，进针点常规消毒后，针尖朝向痛点，呈15度角进针，弧形摇摆2分钟后，留置软管，贴好专用套针贴固定软管，避免针孔感染和软管脱落，留置24小时，延长刺激以获更佳疗效。用浮针空芯针体针尖，在拇指指尖点刺放血三至五滴。

一次治疗后麻木减轻，老人感觉舒服多了，很高兴。隔日调理一次，第二次来按第一次治疗方案治疗。扎完针，患者即说不麻了。再继治两次巩固疗效。四次治疗获临床症愈，至今未复发。

五、医嘱:

注意不要着凉，调整下枕头的高度，不要总是左侧躺着，变换下体位。

【结语】

邹玉梅在此病的治疗中触诊诊断正确，给出的治疗方案准确，取得很好的令人满意的疗效。于此给出的建议是，一、套针通减张减压，疏通经络气血，可以减轻操作强度并获得倍增的疗效，分享中未见有套针通的使用实乃可惜，若使用套针通疗效会更佳；二、太极神针-药灸可起到促进颈部血管平滑肌松弛，减少胆固醇沉积，降低血液黏稠度，促使已硬化的颈部血管恢复弹性，软化血管，加速颈、椎动脉供血，改善大脑供血供氧，对颈椎病及脑血管病可治可防，有统计数据显示：脑血管中风有90%以上患有颈椎病。具体用法可于主穴神阙穴灸一小时后再加灸配穴大椎、风府、风池、天柱、颈夹脊各二十分钟，每灸五十四日（次）为一疗程，也可隔天灸疗一次。治疗时若能加上太极神针-药灸灸疗会取得更佳的疗效，并且长年施用可有效的防止颈椎病及脑血管病的发作。又可养生保健、强健体魄、益寿延年。釆用套针综合治疗是可以取得令人满意的疗效的。

【套针疗法简介】

套针疗法的概念

套针疗法采用侯氏浮针牌一次性使用皮下套管针灸针（简称：套针），在人体表面阿是穴周围实施沿经络、神经趋向皮下平刺，再进行弧形摇摆治疗后进行留针，能综合运用治疗疼痛性疾病为主的一种新的针刺疗法。

医术渊源

（一）多功能套针起源于内经

多功能套针在综合古代《灵枢》提出“九刺”中的“毛刺”（“刺浮痹于皮肤也”）、“十二刺”中的“浮刺”（“傍入而浮之，以治肌急而寒也”）、“扬刺”（“正内一，傍内四而浮之，以治疗寒气之博大者也”）、“直针刺”（“直针刺者，引皮乃刺之，是谓之寒气之浅也”）、“五刺”中的“半刺”（“浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气”）等内容说明多功能套针刺法源于《内经》时代。

（二）治疗范围互补全面

腕踝针的治疗范围主要在全身性疼痛和非疼痛性疾病，皮内针、皮下针和平行针主要治疗慢性疾病，埋线针主治慢性疾病及美容减肥。多功能套针综合互补，使治疗范围更广泛而全面，疗效更显著持久。它融会贯通了多种针法，自成一体，成为了针灸学一朵新的奇葩。

（三）治疗机理的一致性

皮内针、皮下针、腕踝针、新型浮针、平行针等均是针刺皮下治疗疾病的，操作方法的相似决定了它们治疗机制的一致性。上诉五者针刺均作用于皮下，不可避免地以经络学说和皮部理论为基础。《素问•皮部论》中说“皮部以经脉为纪”、“皮者，脉之部也”，人体皮部必然通过经络与内脏相连，它们都是通过网状分布的络脉来传达治疗信息。调整相应经脉及脏腑功能，使气血运行通畅，以达“平衡阴阳”治疗疾病的目的，五者有着异曲同工之妙。其下针即效而无得气现象，也属一种“隐性循后疗效的巩固又说明有液体因素参与其中，这说明五者的治疗机制和理论基础具有很高的一致性。

套针疗法的理论基础

套针疗法是在传统针灸疗法、腕踝针疗法的基础上发展起来的，源于传统（《黄帝内经》的浮刺法）而不拘泥于传统，不完全依赖传统针灸理论“皮部”、“经筋”以外的经络理论，“阿是穴”以外的腧穴理论，“浮刺”、“沿皮刺”、“摇针法”、“青龙摆尾”、“苍龟探穴”以外的针刺方法和补泻手法的支撑和指导。

套针疗法的操作特点

多功能套针的操作方法不同于一般针灸，其操作特点有：进针点的选取不在痛点，而是在痛点远端；以阿是穴循经为依据，按靶点方向进行“靶式进针”；在皮下浅刺，不要求得气；施针时进行弧形摇摆；留针时间长等特点。下面做逐一介绍：

（一）不在痛点进针，而是远离痛点，在痛点远端进针；

（二）以阿是穴循经为依据，按靶点方向进行“靶式进针”；

（三）皮下浅刺，不要求酸、胀、重、麻、沉等得气感；

（四）弧形摇摆是操作的重要环节；

（五）留针时间长；24小时左右；

（六）进针点少，减轻患者痛苦；

（七）安全有效、无副作用；

（八）简便易学、容易掌握

套针疗法的主治范围

（一）套针疗法对于治疗肢体软组织如骨关节风湿、类风湿、粘连、损伤引起的疼痛有较好的疗效。如落枕、颈椎病、颈肩综合征、肩周炎、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱骨外上髁炎或肱骨内上髁炎（网球肘、高尔夫球肘）、类风湿性关节炎、腱鞘炎、弹响指、各种急性扭挫伤、慢性腰肌劳损、强直性脊柱炎、腰椎退行性病变、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、慢性膝关节炎、髌骨下滑囊炎、痛风性关节炎、足跟痛、肢体麻木等。以上可以说是套针疗法的优势病种。

（二）其次是部分神经机能病变、内脏病变以及五官疾病，这些多数为病程长的慢性病症，虽然治疗次数多，但无论是即时疗效还是远期疗效，都要比传统针灸疗法效果好得多。诸如头痛、三叉神经痛、下颌关节炎、腮腺炎、眼痛、耳痛、鼻窦炎、牙痛、急性胃肠炎、急性或慢性阑尾炎、急性胆囊炎或胆结石绞痛、泌尿系结石绞痛、乳腺炎、痛经、妇科炎症、带状疱疹等乃至癌肿等引起的疼痛（副癌综合征）。

对恶性肿瘤引起的疼痛，虽然远期疗效不是很理想，但也是较好的止痛方法。

（三）近几年，咽喉炎、乳腺炎、乳腺小叶增生、妇科炎症、前列腺炎、睾丸炎等疗效也相当好。还有一些没有列入的非疼痛性病症（诸如面瘫、面肌痉挛、其他眼病、耳疾、鼻病、心悸、咳喘等）。此后对脑血管后遗症也有较好的疗效。以上我们可以视为开拓性病种，也可以试行套针疗法，摸索、总结出自己的经验。

注：部分文字和图片来源网络，若有侵权，请联系删除。