分享:颈椎动态稳定器病例

文 / 脊柱神经外科晏怡主任
2017-06-27 22:31

男性,48岁,颈肩部疼痛、右上肢疼痛麻木1+月,查体:右上肢及右侧肩胛区麻木。

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术前诊断:

颈4/5椎间盘突出症

拟施手术:

经前路颈4/5椎间盘摘除+动态稳定器植入术

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讨论:

1、ACDF会使邻近节段的颈椎间盘运动负荷加大,加快邻近节段颈椎间盘退变;患者年龄较轻,颈椎退变程度不重,适合保留部分活动度,有利于提高生活质量。

2、目前非融合技术主要有颈椎动态稳定器和人工椎间盘两种方式,人工椎间盘能保留屈伸、旋转的活动度,不适用于退变极重的患者,人工椎间盘可能增加关节突的应力作用,可能会带来一些新的问题,且价格较贵;动态稳定器可保留屈伸活动性,稳定相应节段,避免后方结构过度活动,且价格较低。

3、术中C臂显示,动态稳定器植入位置良好。

4、分析术前影像,本例为颈4/5椎间盘突出症。理由:患者症状、体征均支持神经根性颈椎病,而非脊髓型脊椎病,MRI周围显示椎间盘突出压迫硬脊膜(偏右侧)。

5、经前路颈椎间盘摘除术为神经外科医生Cloward在1958年在J Neurosurg上首先报道,并发明了颈前路的手术器械,经近60年的发展,手术技术非常成熟;颈椎动态稳定器于2002年就在临床应用,我科2013年开始完成多例此类手术,术后随访患者预后均较好。

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术者:

神经外科脊柱亚专业组,晏怡、廖正步。