神经根型颈椎病的诊断要点

文 / 脊柱外科大医生
2018-08-14 18:14

神经根型颈椎病与脊髓型颈椎病不同!

神经根型颈椎病,顾名思义压迫在神经根部位,椎间盘突出或者骨赘增生都在神经根孔,以疼痛、手臂无力为主,不伴随脊髓受压症状,没有下肢症状一般不存在踩棉花感觉。

而脊髓型颈椎病则以脊髓受压的症状为主,一般表现为上肢的无力疼痛以及下肢的肌张力高,走路强直。影像学,脊髓型颈椎病表现为脊髓受压,会伴随有水肿,一般存在椎管狭窄的问题;神经根型颈椎病受压是在神经根孔。

神经根型颈椎病影像学特点

X线平片所见:侧位X线片可见颈椎发僵,颈椎生理前凸消失,椎间隙变窄,椎体前后缘有骨质增生,项韧带可有钙化现象;过伸过屈侧位片可显示病变节段不稳定,病变节段在屈伸时活动过度;颈椎斜位片可见钩椎关节有骨刺形成并突向椎间孔,使椎间孔变小;正位片可见钩椎关节增生。

MRI或CT检查可显示椎间盘突出、神经根管狭窄及神经根受压的表现。

神经根型颈椎病的诊断要点

医生首先要通过对病人症状的详细询问,询问麻木、疼痛的部位,进行仔细的临床体格检查,如感觉、腱反射和肌力的改变,然后再结合适当的影像学检查,颈椎X线及核磁共振所见到的颈椎退变性改变、退变及间盘突出的的部位和节段,能够解释临床症状及体检结果,而且诊断应以临床症状及体征为主。