为啥肩膀疼去医院，医生常会开颈椎和心脏的检查单？难道有猫腻？

很多人存在长期肩膀疼痛的问题，抬个胳膊都感觉受限，给生活带来很多不便。本以为只是肩膀的问题，去医院检查，医生常会开一大堆检查单，很多人对此不解。

其实，肩膀疼只是一种症状，引起它的病因有很多。除肩膀本身的病变肩周炎、肩部肌肉痉挛（睡醒后肩膀疼的主因）等因素外，颈椎病、心脏有问题都可导致肩膀疼痛。

下面，“问上医”为您详细介绍导致肩膀长期疼痛的4个常见原因，及应对方法。

简单来说，肩膀疼大致由两方面的原因引起：

（1）肩膀本身存在疾病

肩周炎：肩周炎是肩关节周围炎的简称。肩关节及关节周围的组织慢性损伤或老化，会造成局部肌肉、肌腱、关节囊等软组织的慢性炎症反应。它并非单一疾病，而是包括肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等病变的总称，例如肩袖损伤、冻结肩、肱二头肌长头肌腱炎、喙突炎等。50岁左右为肩周炎的高发年龄。

肩部肌肉痉挛：若日常生活中长期伏案工作、频繁提举重物、睡觉总是同侧压迫，肩部肌肉就会长期保持紧张、痉挛的状态，得不到休息，引发疼痛感，与抽筋疼痛的原理一致。

（2）其他部位问题导致肩膀疼：神经传导异常

颈椎病：疼痛感是我们的感觉器官受到刺激后，经神经系统传递至大脑“翻译”后形成的。若传递信号的通路受到异常刺激，就有可能在无外部刺激的情况下，无中生有地出现疼痛感。

颈椎管腔内及周围是人体神经系统的“高速公路”。当颈椎出现问题（如颈椎骨质增生），颈神经就可能受到压迫，产生异常的信号。这些信号传递到大脑，就有可能会被“翻译”成为疼痛感，而肩膀疼痛是较为常见的结果。要确诊有没有颈椎病，医生需要进行一些体格检查，并结合颈椎X光片。

心脏病：向大脑传递心脏和肩膀部位感觉的神经，是同一条。若肩部无损伤，而心脏出现异常病变，大脑就可能无法分清疼痛刺激到底是来自哪里，还误以为这个疼痛来自于肩膀。这也是为什么心脏出现病变时，常常会感觉肩部疼痛。在众多肩部疼痛的病因中，心脏疾病是最危险的一种。

正因为导致肩膀疼痛的病因有很多，且无法仅凭问诊彻底排除颈椎病、心脏病等风险，因而患者因肩膀疼痛首次就医时，医生常会开具多个检查，以确定具体的病因。

例如，若患者还出现了头晕，脖子僵硬的情况，医生则可能会开具颈部X光片。若患者抱怨心脏有隐约的绞痛感，医生还可能会让您做心电图检查，排除心脏上的嫌疑。

此外，除上述4个主要病因外，导致肩膀疼痛的病因还有很多其他罕见原因，需要检查才知道。

肩膀痛的病因不同，所以在治疗上还是存在很大差别的。

（1）肩周炎或肩部肌肉痉挛：要注意放松和运动

肩周炎和肩部肌肉痉挛都存在长期肩部组织劳损的问题。但这一问题属于自限性问题，即身体可自行恢复。在改正生活习惯，且长期坚持后，部分肩部组织可恢复，疼痛问题可得到有效缓解。

放松下来。例如当长期伏案工作后，可以站站走走，也可以将颈、肩、腰做自己能承受范围内的旋转扭动。若因工作需要需长期手提、托举重物，则需要考虑更换工作岗位。

动起来：肩周炎的患者可以做甩手运动和画圈运动来帮助肩部关节恢复。甩手运动即前后摆动手臂。画圈运动则是单手伸直，左右手轮换在墙壁上画圈。

（2）颈椎病和心脏病：需要医生主导治疗

绝大多数的颈椎病，通过理疗或者按摩的方法能够缓解疼痛。但有些较严重的颈椎病，可能需要进行手术。具体由医生根据患者的病情决定。

若疼痛是心绞痛或者心肌梗死所引起的，意味着灌装动脉存在粥样硬化。轻者需要长期服用他汀、阿司匹林等药物，严重的甚至需要进行支架或搭桥手术，以防止冠状动脉完全堵塞，引发猝死。

除此颈椎病和心脏病外，肩部外伤、肺部疾病、胆道疾病也可引起肩部痛，也需要医生治疗。

（1）一般肩膀痛可先止痛

对于一般的肩膀痛，可以通过以下几点缓解疼痛：

• 疼痛剧烈发作的，可以用毛巾包上冰袋、冰冻矿泉水，冰敷疼痛部位。
• 刚出现疼痛或疼痛特别剧烈时，尽量减少运动，减轻疼痛。
• 在疼痛不是那么剧烈后，应该逐渐恢复日常的运动，避免长期不动出现关节僵硬等。
• 在排除心梗、肿瘤转移等特殊情况后，可以按说明书或医生的建议服用布洛芬等止痛药。

（2）若同时存在呼吸急促、眩晕、心绞痛，请拨打120

心脏问题引起的肩膀痛不可忽视。如果肩膀痛，同时还有呼吸急促、眩晕、出汗等症状时，一定要警惕心肌梗死，及时拨打120。

（3）以下任一情况，尽早去医院

• 肩膀痛还有发烧、肩部肿胀、发红、发紫。
• 肩膀痛同时肩部活动受到限制。
• 疼痛持续时间超过2周或一般止痛处理没效果。

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