按摩、理疗、牵引、封闭、小针刀、射频消融 | 颈椎病 你治对了吗？（上）

现在大家低头的时间太多了、伏案的时间太多了，所以得了颈椎病的朋友也是越来越多，而治疗方法更是让我们无从选择，比如按摩、理疗、药物、牵引、打封闭、小针刀、射频消融、手术等等。

一、如何看待不同的治疗方法？

首先每个人都会生老病死，只要会老颈椎就会发生一些退变，这是个正常规律。所以，不要一说得颈椎病就五雷轰顶。颈椎病从早期到严重的程度有不同的阶段，不同阶段有不同的治疗方法，不是说哪一种治疗方法就是绝对的，在这个阶段用这种方法在那个阶段就用那种方法。

颈椎病在早期很轻的话通过保守治疗既不痛苦花费也少又能达到很好的治疗效果，若此时非要手术（手术是有风险的），那么是冒着一个大的风险而达到的效果其实跟保守理疗的效果是一样的，万一发生并发症那就非常不幸了。手术一定是当人体自我调节已经到极限了没有办法了才人为地很粗暴地去干涉它帮助达到一个新的平衡。所以，首先选择保守治疗是没错的，手术一定是最后的办法，但是到了一定程度该手术不去手术那同样也一定会耽误治疗。

二、颈型颈椎病

以下哪种情况是颈椎病的初期表现？

• A、脖子经常发酸发胀
• B、胳膊抬不起来
• C、后背疼

颈椎病的初期表现就是脖子的酸胀、不适、觉得脖子很皱僵硬，这是在退变内很早期的变化，表现出来的症状主要是肌肉的不适，这种类型叫颈型颈椎病。很多人觉得颈椎病就是骨头的问题，其实这是一个错误的概念，脖子要活动如低头、仰头、旋转等这些动作都要靠肌肉来完成，肌肉又分很多的肌肉群，有的会让你低头有的会让你仰头有的让你旋转，肌肉能起到一个外固定的作用。现在很多人的生活习惯是经常低头，比如看手机看电脑，颈后部的肌肉经常牵拉，早期会出现痉挛，之后就会酸胀。正常脊柱有一个生理曲度，经常低头颈后部肌肉的力量下降了生理曲度发生改变从而导致仰头都可能存在问题。

如果只是出现脖子的发酸发胀，通过自主活动不需要任何治疗就可以缓解颈部的不适，比如低头、仰头、旋转、耸肩、游泳、放风筝等。

颈椎病越来越年轻化，甚至于中学生体检时发现颈椎是直的。正常情况颈椎呈S型，经常低头学习、伏案办公、看手机等会使肌肉力量发生变化导致肌肉群不协调颈椎慢慢就变直了，越往后危害越大。

如果脖子变直了是否需要手术？颈椎变直如果需要手术，那么外科医生可能会累死，因为颈椎变直的病人太多了，现在很多年轻人会变直。实际上，通过很多的理疗方法和自身的锻炼颈椎的曲度是能变回去的。颈椎变直很多人都是脖子不舒服没有产生真正的症状，不能光凭片子来决定是否手术，而是要看具体的症状、查体、影像学相结合来判断是否需要手术。多数情况，通过正规的理疗和锻炼都可以得到很好的效果。在选择按摩理疗时建议到正规医院按摩科或理疗科，否则可能加重颈椎的问题，因为按摩按好了可以治病按不好也可以致病。

三、神经根型颈椎病

哪种症状的颈椎病可用保守治疗？

• A、胳膊无力
• B、手麻胳膊疼
• C、转头会头晕

手麻胳膊疼或者放电样疼从症状来讲归属于神经根型颈椎病，神经根型颈椎病是最多见的一类颈椎病，它大概占到60-70%的比例。神经根型颈椎病是脊髓两侧的神经根由于椎间盘突出（通常是一侧突出）正好压到神经根上，神经又分布到上肢、胳膊、手进而会产生相应的症状比如手麻或疼痛。

神经根型颈椎病一般建议先接受正规的理疗，如果无效或症状持续加重才最终考虑是否手术治疗。如果保守治疗三个月没见好转还在严重地影响到工作生活就应该手术了，或者没到三个月症状不断地加重从麻、痛后出现无力甚至疼痛越来越厉害而严重影响睡眠也应去医院看是否需要手术了。另外，脊髓型颈椎病可能合并神经根型，如果按神经根型颈椎病一而再地保守治疗可能就会耽误手术治疗的最佳时机。所以，要综合症状、影像学的片子、医生的诊断来判断是否应该选择手术治疗。

判断颈椎病是否需手术应做哪项检查？

• A、CT
• B、核磁
• C、X光片

通常大家去医院检查颈椎问题的流程都会先拍X光片进行初筛，之后再拍CT然后再做核磁，这也很符合大家检查的习惯。X光片和CT可以看到颈椎曲度是否正常或不稳，如果不稳做按摩是非常可怕的，不稳一定是需要手术的。核磁能给医生提供的信息量是最大的，核磁可以观察曲度、受压情况、间盘的信号、终板的信号、间盘的高度以及最重要的鉴别诊断是否是颈椎病还是其他的一些疾病，比如椎管内是否有肿瘤也可以导致一些很像颈椎病的症状，髓内的肿瘤、血管畸形等等通过X光片和CT片是很难鉴别的。

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