双手总是麻,这是怎么回事,该考虑哪些疾病呢?

文 / 医师黄继斌
2018-03-24 19:20

临床上常见一类病人,主诉就是两只手麻木。这种病人数量不少,背后的病因也比较多。

大多数上了年纪的人,尤其是主诉双手双脚麻木,首先应该考虑周围神经病变,最常见的就是糖尿病性周围神经病,应该测下血糖,或者询问是否有糖尿病病史。长期高血糖会导致神经系统受损,导致周围神经病变,引起感觉障碍,严重的病人可能导致双足失去直觉,甚至连鞋丢了,直接踩在地上走路都不知道。此外,如果合并运动功能受损,如肌无力等加上腱反射消失等,应该考虑炎症性脱髓鞘性多发性神经病(吉兰巴雷综合征)。这种疾病需要立即就医,因为吉兰巴雷综合征病情复杂,常见就有六大类,各种类型表现不一,且缓急不等。此外还有长期摄入酒精引起的酒精性神经损伤、麻风病、尿毒症等等引起的症状。

对于年轻人,多是双手麻木,没有其它症状。最常见的是神经根型颈椎病和或腕管综合征/肘管综合征。手掌通常由三大神经支配,感觉区也分属三大神经(桡神经、正中神经、尺神经),一般来说,正中神经感觉区为无名指靠近大拇指一半加上中指、食指、拇指。尺神经感觉区则在无名指靠近小拇指一半加小拇指,桡神经为手背拇指和第一、二掌骨间隙区。不同部位麻木可以大致进行定位诊断,但因为感觉并非敏感,且界限模糊,大多人无法叙述出具体麻木位置,这时需要借助神经电图、颈椎核磁共振等进行辅助诊断。神经电图检查,如果前臂、大臂神经传导正常,但前臂到手掌处神经传导异常,则可以定位病变部位在手腕处。值得注意的是,神经根型颈椎病可以加重或诱发脘管综合征,反之亦然。

大多数神经根型颈椎病因为长期伏案工作或者低头族,因为长期颈部肌肉处于静力性劳损,导致颈椎受损变形,引起椎体压迫神经根,而脘管综合征患者大多有手腕过度活动史,如织毛衣,骑电动车拧电门,照顾宝宝等。至于肘管综合症(尺神经受损,尺神经感觉区感觉异常)多因用手肘支撑身体导致。

如果出现双手麻木,需尽快就医,神经系统病变多不易恢复,且神经细胞不可再生,尽早就医有利于疾病恢复。

特邀作者:庞德医师