六大类型颈椎病的病理现象和治疗分析

文 / 苏一先
2018-03-06 11:17

颈椎病一般会有肩颈钝痛、颈项强直、头晕眼花、上肢麻木,甚至像被唐僧念了紧箍咒一般太阳穴跳痛等症状。但颈椎病并不是大家认为的单纯的一种疾病名称,它又称为颈椎综合征,是由于颈椎间盘突出及颈椎周围软组织病变压迫或刺激脊髓、神经、血管而引起的一系列临床症状的总称。根据这一系列症状,又可以分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型颈椎病等六大类型。下面我们了解这六大类型颈椎病:

一、最年轻的颈椎病-----颈型颈椎病

顾名思义,该型颈椎病主要症状表现为颈部症状:僵硬、疼痛、酸胀,同时头、颈、肩、臂伴有相应压痛点,活动受限。晨起、劳累、姿势不正确和受寒冷刺激后会突然加剧,而活动或按摩后又会有所好转。前后左右活动颈部有嘎嘎响声,按摩颈部时有韧带“弹响”;容易出现不明原因的反复落枕。值得注意的是,这一类型的颈椎病发病年龄都相对年轻。

六大类型颈椎病的病理现象和治疗分析

从影像上看,颈型颈椎病患者的X片常表现为颈椎生理曲度变直,某一椎间盘前窄后宽,椎间组织向侧移,颈部小关节紊乱,有时会有椎体不稳,椎体不稳常出现在颈四分之三处,上位颈椎前倾,一般很少有骨质增生。

此型在临床上极为常见,是最早期的颈椎病。不少反复落枕的病人即属于此种改变。此型实际上是颈椎病的最初阶段,也是治疗最为有利的时机。

注意以下几个方面的调节:

1.注意适当休息,避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等,将导致神经肌肉的过度紧张,强化颈椎病症状。

2.改变用枕习惯

3.积极锻炼,特别是颈肩背部肌肉的锻炼,正确的锻炼可以强化肌肉力量,强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性,同时促进血液淋巴的循环,有利颈椎病的恢复。

4.可使用热敷和膏药对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。

六大类型颈椎病的病理现象和治疗分析

黑膏药的贴法

二、发病率最高的颈椎病----神经根型颈椎病

这种颈椎病一般具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与受压迫的颈脊神经所支配的区域相一致。早期多为颈肩疼痛、僵硬,并向上肢发射,放射范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节、皮肤部位,同时伴有上肢肌力下降或手指动作不灵活;有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系。重者可能出现肌肉萎缩,当头部或上肢姿势不当或突然牵撞患肢时,就会发生剧烈的闪电样锐痛。

此类型颈椎病的影像检查,多显示为“椎间孔变窄导致颈脊神经受压”,常见于4--7颈椎,是30--50岁年龄段人们的高发病因。我们建议患病早期还是尽量选择非手术治疗,如热疗、按摩、物理牵引等方法,就医时间越早,疗效越好。

三、最危险的颈椎病-----脊髓型颈椎病

此型颈椎病人占15%左右,因颈椎病变导致脊髓受压、炎症、水肿等。高发年龄段在40--60岁。大多数是在中年以后以“隐性”形式发病,临床早期为单侧或双侧下肢麻木,而后发展为行走困难和大小便功能障碍,甚至瘫痪。这是因为,当发生颈椎间盘突出、骨质增生,连接骨关节的韧带增厚或骨化时,可压迫脊髓及血管,甚至发生脊髓缺血或坏死。、

在治疗方面,这一类型颈椎病的基本疗法还是应以非手术为主。尤其是在早期的患者,约半数病例可获得较为明显的疗效。但是在进行中应密切观察病情,切忌任何简单武断的操作和手法。一旦病情加剧,应及早手术,以防引起脊髓变性。

四、最容易跌倒的颈椎病------椎动脉型颈椎病

此类型颈椎病的发病原因多是由骨刺、血管病变导致供血不足而引起的。所以椎动脉型颈椎病的症状是间歇性眩晕,主要表现为旋转型、浮动性、或摇摆型眩晕,头部活动可诱发或加重。头痛,是因为椎基底动脉供血不足,而侧支循环血管代偿性扩张引起,主要为枕部或顶部,以胀痛为主。同时,由于椎动脉受到刺激突然痉挛,患者很容易在头部转动或屈曲时突感无力而跌倒,再站起来时却能继续正常活动。其他症状,亦有时而恶心呕吐,时而耳鸣耳背。

要注意的是,这一类型颈椎病多伴有交感型症状。

五、最复杂的颈椎病-----交感神经型颈椎病

交感神经型颈椎病的发病率只占总体的2%,表现症状却比其他任何一类都要复杂,主要有:头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不集中,眼胀,视物不清,耳鸣,耳堵、听力下降。鼻塞等一系列交感神经症状,X片有失稳或退行性改变。

六大类型颈椎病的病理现象和治疗分析

以上病症主要是各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢所致,故而发病年龄也大都有一定“时间累积”,为35--45岁。

六、混合型颈椎病

除了以上几种典型的颈椎病分型,还有一些临床上不太明显或少见的病理,比如由于颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管,而引起吞咽困难的,我们暂且管它叫“食管压迫型颈椎病”。此外,就是上述两种或者两种以上类型同时出现的混合型颈椎病。

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