脾虚口疮咋判断?脾虚口疮用参苓白术散治如何?解读医生临床实证

文 / 就是健康
2020-11-21 10:21

#慢病知识防治#脾虚型口疮是实际临床中常见的一个中医口疮类型,现代医学对于口腔溃疡(也即中医上的口疮、口糜等)的发病原因尚不明确,但大量临床观察和实践研究证实,脾虚口疮的发生与多与饮食不节、气候湿热、脾虚失运、胃阴不足、胃火上炎、遗传、免疫、内分泌、感染、维生素匮乏、情绪和精神因素、系统性疾病等密切相关(把口疮发病原因的中西医解读放在一起怎么看着都有点不伦不类),对溃友的生活、学习、家庭和社会关系带来持续的严重影响。

但是,如何判断自己的口疮属于脾虚型,对于脾虚型口疮中医的治疗思路和治法、方剂都怎么可看?

这就是今天笑口常开研习社原创美文第260期文章所要厘清的问题,同时解读医生进行的应用参苓白术散治疗脾虚口疮的临床实证研究。

为了得到治疗脾虚型口疮以维生素C和中药参苓白术散哪个效果表现得更为突出,来自四川都江堰中医院的赖燕等医生进行了一个对抗研究。

他们选取了医院收治的138名脾虚型口疮患者分为研究组好对照组各69名,其中男性患者88名,女性患者50名,年龄分布在13~61岁,病程最短的18个月,最长的19年,全部有至少一个以上的口疮,数量不一,大小不一。

脾虚型口疮的中医诊断标准:均为口疮患者,面色青黄、食欲不振、口渴不喜饮、腹胀便溏、舌淡苔白、脉细弱。

研究者给予对照组进行棉签蘸涂维生素C粉于溃疡面的治疗,按压三分钟,再用温开水漱口,一天三次,直到溃疡愈合。

研究者给予研究组进行中药汤剂参苓白术散的治疗,组方(详细组方可@中医科院博士私信输入“1119参苓白术散”有惊喜)由人参、茯苓、炒白术、莲子、山药、扁 豆、薏 仁、白芨、芡实、陈皮、砂仁、桔梗、甘草、大枣组成,一日一剂,一天三次口服,一周一个周期,观察三个治疗周期。

疗效标准:

溃疡消失、临床症状缓解,用药治疗1年后无复发,为痊愈;

溃疡消失、症状改善,半年后复发,为显效;

溃疡消失、症状缓解,半年内复发,为有效;

临床症状无任何改善或恶化,为无效。

治疗结果:

无论治疗后的溃疡复发时间还是溃疡发生的个数,参苓白术散的表现均显著好于对照组。

参苓白术散组69名患者中,治愈6名,显效42名,有效19名,无效2名。

维生素C组69名患者中,无治愈患者,显效37名,有效23名,无效9名。

从上述治疗结果看,无论是近期疗效还是远期疗效,参苓白术散均显著好于维生素C。

通过这几天的分享,我们知道参苓白术散在治疗脾虚型口疮,尤其是脾胃热盛型口疮方面,效果明显。

方中以人参、白术、茯苓、甘草 ( 即四君子汤) 平补脾胃之气,为主药。

以白扁豆、薏苡仁、山药之甘淡,莲子之甘涩,炒白术既可健脾,又可渗湿而止泻,为辅药。

以砂仁芳香醒脾,促中州运化,通上下气机,吐泻可止,为佐药。

桔梗为太阴肺经的引经药,入方,如舟车载药上行,达上焦以益肺气。

参苓白术散对症而兼见肺气虚弱,久咳痰多者,亦颇为相宜,为培土生金之法。

诸药合用,共奏益气健脾,渗湿止泻之功。辨证治疗是中医治疗的精髓,重视对患者的整体调节,参苓白术散中白术具有健脾功效,陈皮可以理气和胃,黄芩可温入脾胃。采用参苓白术散治疗脾虚型口腔溃疡能够从患者的脾胃根本治疗,临床疗效作用明显,且复发率低。

内容预告,明天继续专题介绍治疗口疮的参苓白术散。敬请关注。

本文参考文献(侵删,图片来源于网络):2014年第3期《临床合理用药》杂志赖燕等文章《参苓白术散治疗口腔溃疡的疗效观察》。

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