双节口腔溃疡高发？分享上海名中医谢建群教授“灭火方”，快收藏

如果双节间应酬比较多，还有口疮频发的老毛病，十一国庆间不幸烦人的口疮又发作了，不妨可以采取中医的从火、从热论治，从脾胃着手，五脏通调...

今天，在导读：笑口常开研习社原创美文第216期文章中，就让我们分享一下上海名老中医谢建群教授的口疮“灭火方”，以及验案解读。

作为上海的名中医谢建群教授，师承全国名老中医邵长荣、黄文东教授，擅长中医药调治胃肠病。在临证中，常有患者抱病前来，除胃痛肠病外，多有口舌生疮、灼热疼痛等诉状。谢教授熟谙 《脾胃论》，尤喜孟河医家，精研丁甘仁，治疗口腔溃疡每以脾胃立论，以和缓立法，清补同用，取药轻灵，制方用药戒偏戒杂，常能撷古法不拘古方，化裁出新，灵活运用。

谢建群教授在临症治疗口疮之疾，尤其重视脾胃调理。

《灵枢·经脉》 云：“手少阴之别……循经入于心中，系舌本”；“厥阴者肝脉也……而脉络于舌本也”；“脾足太阴之脉……入腹属脾络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下”。

口腔溃疡与五脏六腑相关，尤以脾胃为主。

脾开窍于口，其华在唇，脾脉“连舌本，散舌下”，口疮病与脾胃关系最为密切。

脾胃乃后天之本，气血生化之源。

金元四大家之一、脾胃论创始人李东垣在《脾胃论》中记载：“元气又是人身之本，脾胃伤则元气衰，元气衰则百病滋生。”

《脾胃论》还记载：“饮食不节则胃病，胃病则气短精神少...胃病则脾无所禀受，故亦从之病焉。”

在中医理论中，脾胃位居中焦，脾主升清，胃主降浊，为气机升降枢纽。

脾胃受损，运化失常，升降失序，湿浊内生，日久不化，郁而化热，循经上炎于口，灼腐肌膜，遂成口糜。

此外，脾胃气衰，中气不足，阴火内生，虚火上冲蔓延，熏蒸口唇，也可致口疮。

况且，在实际临床和现实中，多见口疮者伴有脾虚湿滞之像，症见怠惰嗜卧、纳呆、腹胀、四肢不收、大便溏薄、脉濡缓等。

对于这类情况，谢建群教授常予参苓白术散加减治疗，处方时灵活应用党参、白术、白扁豆、山药等健脾化湿药物升发脾胃之气，辅苍术、茯苓、泽泻清化三焦之湿。

如果遇见口疮者中气不足，阴火上炎，即予补中益气汤健脾益气，甘温除热，酌情加用生地黄、麦冬、知母、何首乌等以滋阴益肾，潜降阴火。

谢建群教授还主张，对于口疮的治疗，要辨证论治，药不在多，而贵于精，组方十一二味即可。

口疮治疗宜五脏通调

口腔溃疡者皆为“火”作祟，或虚或实，与湿相杂，熏热炎上，腐肉成“糜”。常有不同的伴随症状，与此相关的是不同脏腑的寒热虚实。

中医滋阴派创始人朱震亨认为气有余则为火，心、肝、脾、肺、肾五脏分别对应喜、怒、思、悲、恐五志，五志过极易化火。

故临证当辨火之虚实，气之经属。治疗当以引火归“原”入经，使邪有出路。

心为君主之官，心主神明，若心气过极化火，上炎于口，或邪热移于小肠，循经上攻，而见口舌生疮，烦躁不寐。治疗当兼顾心神，清心泻火。常用黄连、淡竹叶、莲子心清心泻火；大枣、甘草滋补心血，益阴敛阳。

肝属木，主疏泄，易为情志所伤，肝气郁结，气郁化火，伴见口干口苦、急躁易怒等症。治疗当疏肝解郁、清肝泻火，常用柴胡、夏枯草、栀子等苦寒之药疏肝清热。谢建群教授尤喜防风、钩藤，认为两者清泄疏风，可以引火归经。

命门火衰，肾气寒凝，寒邪闭郁，阳气不宣，郁而化热，伴见四肢不温。治疗当温肾补阳，常用附子、干姜、熟地黄温补下焦；肉桂引火归源。

肺为娇脏，喜润恶燥，燥盛则津亏，症见大便秘结、口干舌燥。治疗当清肺通腑，养阴润下，常用黄芩、玄参养阴清热；瓜蒌仁、苦杏仁宣肺润肠，引热下行。

口疮虽有实火、虚火之分，但临床所见，少有纯虚、纯实之证，多为寒热虚实夹杂，且易反复发作，治疗较为棘手。

口疮治疗，立足脾胃兼顾五脏，酌情遣方用药

谢建群教授对于口疮治疗以整体辨治为主，立足脾胃，兼顾五脏，同时重视局部黏膜的解毒消肿。同时不拘泥于中西之分，收纳兼顾，治疗常结合现代中药药理研究的最新成果，配合一二味疗效确切的中草药，以促进溃疡的愈合。

遣方用药之余，辅以日常调摄

提倡健康饮食和生活方式，重视情志调理，坚持运动，提升免疫力，来增强治疗效果，预防复发。

颜亮（化名），2011年那年64岁，有十多年慢性胃炎史，近几天口腔溃疡发作多处，隐隐作痛。

经谢建群教授诊治时，颜亮已一个多月倦怠乏力，吃东西便胀，嗳气泛酸，四肢不温，晨起泄泻，夜梦纷扰。近2天口腔内内多出溃疡，隐隐作疼。舌红、苔剥，脉细。

西医诊断为口腔溃疡。中医诊断为证属脾肾阳虚虚火上泛型口疮，谢建群教授给予的治法为补益脾肾、引火归源之法，治疗方剂为补中益气汤加减，组方（详细组方可@中医科院博士私信获取）由黄芪、秫米、党参、白术、麦冬、知母、陈皮 、木香、柴胡、附子、肉桂 、白花蛇舌草组成。水煎温服，连续服14剂，每天 1 剂，水煎服。

半个月后再诊：见诸症皆减，效不更方，继以原法，上方加干姜、益智仁。如法续服14剂。

半个月后三诊时口疮基本愈合，四肢转温，大便每天1次、质偏烂，夜寐转安。继服上方加减，调治3月而愈。随访半年未再复发。

本文参考文献/图片来源于网络（侵删）：2012年第5期《新中医》费晓燕等文章《谢建群教授治疗口腔溃疡经验介绍》。

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