家长：孩子吃软不吃硬？只爱吃流食？专家：小心口腔触觉敏感

有家长在“大赛爸爸说”群里问：我家宝宝已经10个月了，但是平时就只吃软烂的糊糊，不喜欢其他食物放进嘴巴里，对很多食物都不喜欢，粗的不喜欢，要咬的不喜欢，也不喜欢刷牙。感到很头疼，不知道该怎么办才好？

了解宝宝发育规律的爸妈都知道：按照宝宝生长发育的需要，不能一直给宝宝吃流食。

如果一直给宝宝吃流食，食物的单一不仅让宝宝营养跟不上，而且会因为宝宝一直吃流食养成“吃软不吃硬”的习惯，导致错失宝宝用口腔触觉探索世界的重要阶段，影响宝宝口肌力量，继而影响语言发育。

而这位家长所描述的孩子吃软不吃硬，只接受单一食物，不喜欢刷牙等孩子的口腔黏膜对于碰触的反应很大的症状，可以推测：孩子属于口腔触觉敏感。

需要引起家长重视的是：大部分发育迟缓的宝宝都存在口腔触觉敏感的情况。许多患有表达性语言和语言障碍的儿童都存在口腔触觉敏感性障碍和触觉感知障碍。

这些孩子表现为：在添加辅食的阶段出现困难，拒绝带渣子和硬的食物。而这样的孩子在语言发育、大运动发育、认知等方面，都出现了不同程度的迟缓现象。

针对家长的情况，大赛爸爸答疑解惑，并给予有效的家庭训练指导，帮助家长在家庭生活中改善孩子因为口腔触觉敏感而造成的发育迟缓，特别是语言发育迟缓问题。

具体分为三种类型。

（一）口腔触觉超敏

指对口腔触觉刺激的过度敏感。

口腔触觉超敏的宝宝口部常处于“高度警惕”的状态，宝宝的下颌和双唇稍微内收，舌头也后缩，并且在口腔内处于高位。

宝宝会表现出当被触摸到口部时，会躲开、闭紧嘴巴、扭头、甚至作呕等各种反应。

这样的宝宝会限制其摄入食物的结构、温度、气味和口味、不喜欢刷牙，也不喜欢洗脸。

口腔触觉超敏的宝宝不喜欢发声游戏，有些宝宝只通过鼻腔发音，而不是口腔共鸣。

（二）口腔触觉弱敏

指当触及宝宝口部时，表现出对触觉刺激的不敏感，通常表现为特别喜欢口部触觉刺激，甚至渴望刺激。

比如：宝宝喜欢把东西放到嘴巴里玩。吃饭的时候，宝宝嘴巴里塞满了饭，却不能够很好地咀嚼，有些饭从嘴里流出。

在过了0-2岁半的口腔期后，口部触觉弱敏的宝宝仍然喜欢把玩具或者物体塞到嘴里玩耍，因此养成了吮吸、咀嚼、舔舐、磨牙的习惯。

口部触觉弱敏的宝宝通常伴有口部肌张力的低下，下颌低垂、双唇分开以及舌位靠前的症状。

由于口肌力量不足，嚼咀练习不够，孩子的口部运动发育缓慢，语言发展也受到严重影响。

（三）混合型口部触觉敏感

比如：宝宝外部的脸颊和双唇可能超敏，但是口腔内部表现为弱敏。

（一）明确改善目标

无论在什么样的情况下，我们帮助孩子改善的目标都是让孩子获得趋于正常化的感知。

具体来说，要达到以下3个目标：

1、促进孩子口腔触觉感知正常化。

2、促进孩子对口腔触觉刺激的反应正常化。

3、增加孩子对口腔结构的感知觉。

在改善目标中所指的“正常化”，是指如果孩子的感知水平过高的时候，即孩子的触觉超敏，我们就把它降低；当过低时，即孩子的触觉弱敏时，我们就将它提高。

（二）在家就能做的训练方法

1、触摸法

让超敏的孩子触摸自己，比如，让宝宝自己把手放进嘴里，触摸熟悉的东西，让宝宝每晚都用牙刷刷牙；触摸孩子能够控制的东西，比如，让孩子自己刺激自己，这些都是孩子容易耐受而且愿意接受的刺激方法。

2、食物刺激法

用孩子熟悉的食物对孩子的口腔进行触觉刺激，是孩子更乐意接受的训练形式。如果孩子口腔内触觉弱敏，而口腔外超敏，则可在孩子口腔内用食物进行刺激。

具体来说，可以通过调整饮料或汤品的浓稠度来改善孩子的口腔触觉。

比如：给孩子加辅食的时候，可以慢慢增加食材的黏稠度，或者用带一些渣的食物，如牛奶燕麦、含苹果泥的苹果汁、有碎肉或蔬菜渣的汤品，给孩子慢慢提供多样化的口腔刺激。

孩子吃饭时，家长注意观察孩子的吞咽反应，有些孩子喝水常会呛咳，这时候，要注意让孩子小口小口尝，孩子在吞咽时就比较能察觉到黏稠液体的流动，而不会像水一样流动得那么快，这样有助于提升孩子吞咽调节反应。

等孩子不会呛咳之后，就可以给孩子用吸管吸吮饮品，刚开始可以给孩子黏稠的饮品，如酸奶等，让孩子稳定地吸吮和吞咽吸进来的东西，让孩子能体验到更丰富的口腔刺激和吞咽反应。

3、提供适当的口腔按摩刺激

利用帮孩子洗脸的机会：家长按压孩子的双颊、嘴角、嘴巴四周和脖子喉咙附近，可以适当变化擦拭力度和按压刺激强度，让孩子的嘴巴和吞咽部位都能得到适当的刺激。

给孩子做口腔内部按压刺激：家长拿干净的纱布沾水，依次按孩子的口腔内膜、牙龈、舌头表面、上颚表面等，既可以给孩子适当的触觉刺激，还帮助孩子保持口腔清洁。

教孩子漱口：让孩子喝下一口水反复做出吸吮和鼓起双颊的漱口动作，然后把水吐出来，这个动作可以引发一个吸力，让水在口腔内引发比较强烈的刺激。

教孩子刷牙：当孩子能够接受嘴边按摩、口腔内按摩、漱口动作的时候，我们再给孩子牙刷，让孩子进行动作练习，刚开始我们可以教孩子做出刷洗牙齿表面的动作，动作轻柔且放慢，让孩子慢慢接受刷洗牙面的感觉。

家长注意：因为上颚或舌头四周的触觉更为敏感，对内侧刷洗的刺激可能会引发孩子比较强烈的排斥感，所以刚开始不要太勉强刷洗牙齿内面。

当孩子学会刷洗牙齿表面后，再慢慢调整到牙齿内侧刷洗，动作轻柔且放慢，尽量避免刷到上颚或舌头，让孩子逐渐接受口腔有硬物在移动的感觉。

4、口肌训练，又称为口部肌肉运动治疗，是语言能力训练计划中的一部分。

通过加强口部感觉处理，下颌、嘴唇、舌头的稳定分离运动能力，来促进正确的言语发音。

传统的治疗以听觉和视觉为主，而口肌治疗增加了触觉刺激，是一种多感官刺激的训练方法。对于有口部运动和定位障碍的人，口肌训练通过训练触觉-本体技能，能达到较好的效果。

（一）口头解释一定要清楚

家长在进行训练的时候，一定要提前向孩子解释清楚你要做什么。

比如，在你准备施加刺激的时候，可以说：现在我要触摸你的脸了，接下来，我要触摸你的嘴唇了”。这样让孩子放松，不紧张，也不害怕。

（二）注意给孩子做训练时的先后顺序

1、从不敏感部位过度到敏感部位，比如口部区域，包括颈部和肩部，通常是最敏感的部位。

2、从口腔外到口腔内，如果有些孩子口腔外比口腔内更敏感，就可以直接进入口腔内进行触觉刺激。

3、口腔内触觉刺激的顺序，先将合适的用具塞入口腔，尽可能让其接触口腔的整个内表面，从上牙龈开始，从中线处向后刷至一侧臼齿处，然后回到中线处，在此期间，同时刺激脸颊内表面。

4、舌头触觉刺激顺序，先刺激舌头的整个上表面，然后是舌尖，再沿着中线至舌后部。

（三）其它注意事项

1、速度要缓慢；

2、随时调整刺激方法；

3、要根据身体部位的差异性调整刺激方法和策略；

4、要根据个体差异性选择不同的训练方案；

5、要随时注意防御性触觉反应的出现；

6、体位选择要适当；

7、要注意触觉刺激的面积、力度、深度；

8、采用接触和放松交替进行的方式；

9、根据需要选择运动或静止的触摸。

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