“牙疼不是病,疼起来要人命”,口腔专家教你预防蛀牙
航空总医院口腔诊疗中心:梁曼 赵强
蛀牙,又称龋齿,是最常见的口腔疾病。大多数人都吃过蛀牙的苦,少则补过牙,严重的有杀过神经,但是真正懂得如何预防龋齿的人并不多。今天我们就来讨论下龋齿究竟是怎么发生的,又是如何预防呢?
龋齿是什么?
龋齿,是在以细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。牙齿分为三层,最外层是坚硬的牙釉质,不会感觉到疼痛,中间的牙本质在受到明显的冷热刺激时能够感受到疼痛,最里层是敏感的牙神经,一旦受到刺激便会疼痛难忍。
造成龋齿的主要原因有以下几点:龋齿的发病始于牙齿外层,龋病早期不一定会感到牙痛。如果我们不及时发现并治疗,牙齿的病变将持续发展,慢慢的就会形成大的龋洞,严重者会侵及到牙齿内部的牙髓,造成牙神经发炎。而且,没有经过治疗的龋洞是不会自行愈合的,它最终的发展结果就是牙冠破坏,牙齿丧失!
1. 细菌:龋齿发生和发展过程中,细菌起着主导作用。口腔唾液中有很多种细菌,这些细菌和唾液中的黏蛋白、食物残屑混合在一起,牢固的粘附在牙齿表面和窝沟中,这种粘合物叫做牙菌斑。牙菌斑中的大量细菌代谢碳水化合物产酸,这些酸由于菌斑的屏障作用不易扩散,使局部pH值下降,从而造成牙体硬组织脱矿,最终形成龋齿。
2. 饮食:在龋齿形成过程中,饮食是细菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物,这些物质提供给了菌斑中细菌能量,又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸,酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中,使釉质脱矿破坏,细菌继续溶解蛋白质,形成龋洞。致龋的糖类很多,最主要的是蔗糖,山梨糖和木糖醇基本上不能被致龋菌利用产酸,所以常用作防龋的甜味替代剂。
3. 宿主:首先牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。后牙咬面的窝沟对龋病高度敏感,深窝沟无法探入,且窝沟深部有菌斑形成,食物碎片和微生物也容易在窝沟内滞留,容易诱发龋齿。其次,矿化不足,特别是钙化不足的牙齿,釉质和牙本质的致密度不高,抗龋性低,容易患龋齿。氟在牙齿矿化结构中的含量虽然很微少,但对增强牙齿的抗龋性很重要。牙齿中含适量氟就不易发生龋齿。乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度都还不够成熟,因此容易受致龋因素的影响,患龋率高。
弄清了龋齿形成主要是由于细菌的影响和饮食的问题,那保护牙齿,应从以下几个方面着手。
1. 控制牙菌斑:牙菌斑附着在牙面上,可以说没有牙菌斑就不会发生龋齿,因此,清除牙菌斑是预防龋齿的关键,而有效刷牙是清除牙菌斑最简单有效的方法,选择小头软毛牙刷,早晚刷牙,采用水平颤动拂刷法,每次至少2分钟,饭后漱口。牙齿邻接面靠牙刷是很难清洁的,因此还需要使用牙线、牙间隙刷等。总之,良好的口腔卫生习惯是预防龋齿的最主要的措施。
2. 注意饮食:食物中的糖为口腔中的细菌提供了代谢和产酸的原料,因此糖(主要是蔗糖)是龋齿的元凶,应该减少糖的摄入量,控制食糖频率及吃糖后及时刷牙、漱口,以减少糖在口腔内的停留时间,细菌就无法利用糖来产酸,牙齿就不会破坏了。
3. 定期口腔检查:学龄及学龄前儿童每6个月、成人每12个月让牙医进行口腔健康检查,以利于指导口腔卫生保健措施,并有助于龋病的早期发现和早期治疗。
4. 窝沟封闭和氟化物防龋:对学龄及学龄前儿童由牙医对牙齿进行窝沟封闭,相当于给牙齿容易龋坏的窝沟部位穿上了盔甲,细菌和食物就不能够附着在牙面上,从而避免了龋齿的发生。另外,给牙齿涂氟化物能够增强牙齿的抗酸能力,使牙齿不容易脱矿破坏。