口腔溃疡，在中医上又叫“口疮”。

多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位。

一般来说，口舌生疮，多和上焦“有火”相关。

《内经》曰：诸痛痒疮皆属于心。

心主舌，在窍为舌。

中医认为心主舌，舌头与心有密切关系。同时《内经》也有“脾主口，开窍于口。”

另外，由于经络循行的缘故，胃经、肾经都与口舌之地相连。

可以说，一个口腔溃疡和多个脏腑都有关系。

口腔溃疡的类型

01 实症

“热盛则肉腐，肉腐则为脓。”

火入血分可以导致痈肿疮毒。口疮为其中一种。

实火导致的口腔溃疡，起病比较急，突然就发生溃疡。而且有时候溃疡数目较多，疼痛也比较明显剧烈。

溃疡表面有黄白色的假膜，周边红肿。小便黄短。舌红，苔黄或黄腻。脉数有力。

1、心火导致的口疮

心火导致的溃疡，除了上面实证的一些症状，有时候还会心烦气躁，失眠。溃疡长在舌头上，位置在舌尖上或者在舌下。

长在这些地方的溃疡，中医上认为是有“心火”的。

治疗上，方剂可以选择凉膈散、玄参散。

2、脾胃之火导致的口疮

脾胃有火的口腔溃疡，溃疡多长在口唇、面颊和齿龈上。如果同时大便秘结、口气比较重，脾气暴躁，表现出来火气比较大，一般认为是脾胃有实火了。

方剂上可以选择竹叶石膏汤、三黄丸之类方剂。

3、肝火导致的口疮

溃疡有时候长在嘴唇或脸颊，两胁肋部感觉胀满，脾气急躁。这种类型一般认为是由肝火导致的。

方剂上可以选择龙胆泻肝汤，中成药对应的是龙胆泻肝丸。

来小总结一下，顺便说说常用的中成药。对于心和脾胃积热导致的口腔溃疡，也就是上面说的前两种，可以选择的中成药有：

另外,如果是因饮酒过多，或者其他原因导致的湿热引起的溃疡，可以试试导赤丸、五苓散（片）。

02 虚症

口腔溃疡一般治疗都会当作有“实火”去对待，往往用了去火的寒凉药也不见效，这种情况下应该考虑是不是虚火导致的了。

与实症的溃疡相对应，虚症的口腔溃疡一般发病比较慢，可能会反反复复好多年。如果遇到一段时间生活不太规律或者压力增加的时候，稍微有点火口腔溃疡可能又要发生了。反复缠绵，久难愈合。

疼痛感相较于实症的没那么明显。

翟双庆老师在解读《黄帝内经》时提到，虚症的口腔溃疡最后大部分会慢慢分布在口腔的后半部分。

1、阴虚导致的溃疡

这类人舌红少苔或无苔，容易手脚心热、心口热，中医上称“五心烦热”、有盗汗的症状。

这种情况需要滋阴降火，比如知柏地黄丸等。

2、阳虚导致的口腔溃疡

伴随倦怠乏力、面色㿠白。腰膝或少腹以下冷痛，小便清。溃疡色白或暗，周边淡红或者不红。舌苔淡白，脉沉迟。

这种情况属于虚火上炎。可能是中焦脾胃阳虚，君火指令下达不畅，导致肝肾的相火不受控制窜到脾胃产生的虚火。

另外，阴虚严重暗耗真阴,导致肾阴亏损,虚火浮越，甚则阴损及阳；或者按照实火治疗，过用误用寒凉药物，伐伤阳气，而使肾之阴阳两虚，进一步可发展为肾阳虚衰，寒凝血脉，形成阳虚血瘀，导致溃疡久不收口。

这种情况需要温肾健脾，引火归元，化湿敛疮。方剂上理中汤、理阴煎。附子理中丸、金匮肾气丸。

中成药可以选择附子理中丸、桂附理中丸、桂附地黄丸、四神丸。

剂量仅供参考，治疗仍需辩证。

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