逃费——公立医院牙医心中永远的痛！牙医眼中的医患关系（一）

这里所指的逃费，

就是指牙科患者治疗完毕后不去缴费！

直接走人！！

也就是妥妥的“免费”啦！

这种情况多发生在比如拔牙、补牙、洗牙这一类的如果患者不需要再复诊的环节。

当然，像我们牙周专科医生手里的复杂的牙周病系统治疗的患者，患者绝不至于愚蠢到干出“逃费”这样的荒唐的行为。

为啥我说这是公立医院牙科医生心里的痛呢？

去民营机构治牙，

你根本不可能存在“逃费”的可能。你懂的哈

而去过公立医院看过牙的人都知道，

一般医生都是直接先把治疗做完，最后缴费。

如果您是镶牙，自然不可能“逃”，

因为是先交费，才加工制作，

您要是不缴费，假牙拿不到手滴。

正畸这一类的专业，也不必担心这个，

因为您还得复诊一两年哪。

问题就出现在患者治疗后，

比如“充填”、“洁治”、“拔牙”等，

患者可能不用复诊时，可治疗已经全部完成，

而此时费用还分文未交，

是否去缴费，简直就是凭良心哈。

上周门诊，我有一位患者笑着问我，

“你就不怕我不交钱跑路了？”

我很明确的告诉他：

北京医保患者，医院是不担心欠费问题的，

原因大家应该都懂滴。

医保实时窗口结算政策落地这么年来，

我没有遇见一起北京医保逃费的。

主要是那部分——“自费患者”

其实我目前采取的措施是：

自费患者必须先去缴费再做治疗。

这位患者和我聊了一会儿，

问：如果不先缴费，逃费患者比例难道很高？

说到这里，肯定又有很多喷子，

说什么还不都是医院收费贵之类的话…………

明确告诉大家，

每次我碰到自费患者，如果费用很少，比如上周一位外地患者“智齿冠周炎”，就是不到20元的费用，我一般这种情况，也不麻烦人家先去缴费，都是先做治疗。（这人就逃费啦！！）

但是告诉您一声：惨痛的事实是——

至少有一半这样的患者都逃费！！！

所以这么多年来，

我的那点对缴费的信任早已被“消费光光”，

每月我的系统里都可以看见不少欠费记录。

当然钱数都不多。（小声说一句哈：看来这些患者可能也做好思想准备了：这辈子都不准备再来协和医院看病）

也有一些自费患者，让她先去缴费再回来治疗，结果“一去不复返”的。可想而知，要是先治疗了，还不又是“白忙乎”？

有一位先生，让我印象很深，

曾经16年前，我也很年轻的时候哈，

因为是非典那年，所以记得清楚。

那时候医保患者得先缴费，回单位报销。

他得补好几颗牙，但都是能一次性充填完毕的，不用根管治疗复诊那种。每颗才几十元的收费。

大概一共得缴费三百多。

做治疗之前，他主动问我，“不用先交钱吗？”

其实我警觉了一下，也犹豫了短暂的几秒钟，

可是看他五十左右的年龄和穿着，

也不像能“逃费”的感觉哈。

我还是向他明确告知“三百多”的费用，

而且笑着告诉他这全凭我对他的信任

结果结果——

治疗做完，他告诉我的配合护士，

“兜里就带了50多”

我一下子也没想出更好的法子，

问他家远不远，家里人能否送钱来？

这位叔叔说就住“沙滩儿”（必须儿化音）

那离我们医院很近哪！

他说下午就来缴费，家里没人。

我当时要求他把“身份证”留下，缴费了再取走。

因为他掏钱包翻出那唯一一张人民币的时候，

我看见身份证了。

但是他不愿意。

我当即就明白，这就是摆明了态度啊。

他离开的时候，我跟诚恳的对他说：

“叔叔，您千万别辜负我对您的信任！”

结果当然是——叔叔也毫无悬念的“逃费”啦！

工作也很多年了，

说实话，“逃费”患者真的不少。

但是目前主要是小额的非医保患者，

因为费用只要过百，我都让先缴费哈。

这都是实在被逼被逼无奈啊

看病缴费，多么简单的一件事，可是很多患者把医生对他（她）的这点信任消费殆尽。

还有位奶奶，也很典型。

也真是有点让我尝尽“人情冷暖”的赶脚。

也还是我刚工作不久，

作为年轻医生，我具有一切“新手特质”哈。

爱动感情、爱“乱发善心”。

奶奶的儿子身在狱中，身边没有孩子，

和老伴儿退休金都不高，

两人的牙周炎都很严重，很多牙都得拔掉。

衣着确实都日子过的“捉襟见肘”的样子。

我一看见这样的患者，尤其老年人，

实在觉得能帮就想帮一把。

所以每次治疗不仅无条件加号，还只收检查费、一次性材料费啥的，治疗费从来都免！

所以每次就是十几二十块的。

而且我和她说明“照顾她们、就算免费治疗吧”

这样很多次后，我突然发现：这位阿姨和叔叔竟然连一句“谢谢”好像都没说过？有一次，她又来做刮治，突然问我“韩大夫，你怎么可能不收治疗费呢，是不是也就是说说而已？”

自打这开始，我再没这么多的类似“善心”了。

还有更苦心经营“逃费”过程的，也是好多年前。

有个母子俩，儿子十一二岁，

孩子看牙，快结束时，妈妈说出去接个电话。

这电话一接就没再回来。

当时我就觉得又碰上恶意不缴费的了。

儿子说：要上厕所，憋不住了。

当时我们科没有男护士。

自然这结局也能料到了：母子估计逃费、团圆。

多年来，无数次患者类似的“逃费”、“恶意欠费”的行为，一次次的冲刷我对底线的认知。

医院确真是个无所不能碰到的复杂场所，

工作近二十年来，我见到了形形色色的人和事

如果说脱口秀，能说n多场。

我也从中感悟良多。

所以我曾经说过：我至少有一个执着而明确的人生信条是——要诚实而善良的活着！要让自己的内心得到安宁。

我个人不太赞同有些医生，为了博老百姓的眼球，为了曝光率，当然最后都是为了利益，去写一些所谓老百姓特别爱看的东西，所谓“曝光了一些患者不知道的东西，恨不得只有医生知道的东西”，而这些内容往往都是断章取义的描述，它们的问世只能恶化本已极度脆弱的医患关系。

目前这样的医疗体制状况下，医患关系是一重很复杂的、有时候难以言说的东西。

有时候它是一种痛苦的责任，有时候又是一道谁也无法触及本质的伤口。

我只是一名普通的医生，只是衷心的希望任何“信任”都不要被辜负才好，这是维护“关系”的前提。我只能尽我微薄的力量去为它“向好”发展。