益生菌——未来的口腔抑菌战略

通过食物结构的调整有助于口腔微生态菌群的平衡，然而仅仅依靠普通食物是无法应对武装到牙齿的各种致病细菌或病毒。

基于口腔菌群研究的突破，口腔菌群失调引发各种口腔疾病，能否通过益生菌、益生元等微生态制剂调节口腔菌群失调，并逐渐恢复口腔微生态菌群平衡，成为生物科技工作者临床医生共同的夙愿。

微生态制剂是预防和治疗菌群失调的主要手段。目前微生态制剂主要有三类:益生菌益生元及合生元(益生菌与益生元组合物)。 国际学者们初期把益生菌定义为能够促进肠内菌群生态平衡，对宿主起有益作用的活的微生物制剂，强调益生菌必须是活的微生物，其死菌及代谢产物则不包括在内。

后期学者们将益生菌制剂作了更为详细的描述，认为应符合以下5个标准：①益生菌必须具有存活能力，并能进行工业化规模生产；②在使用和贮存期间，应保持存活状态及稳定；③在肠内或其他身体环境内具有存活能力；④必须对宿主产生有益的作用；⑤无毒、无害、安全、无副作用。益生菌主要来源于乳杆菌属、乳球菌属、双歧杆菌属和酵母菌属等。益生元指一类人体自身不能消化的物质，但可被结肠内正常细菌所分解利用，能选择性地刺激结肠内有益菌的生长，改善肠道功能。它包括果糖、乳果糖异麦芽糖、纤维素果胶及一些中草药成分。

合生元是将益生菌与益生元合并使用的一类制剂，所添加的益生元能促进制剂中益生菌生长，又促进宿主肠道中原籍菌的生长与繁殖。

事实上，虽然学者们对人体菌群的研究主要聚焦于肠道菌群，然而排在第二位的研究热点领域就是口腔菌群。国内外学者先后发现多种益生菌能制约口腔致病菌的生长，通过抑制致病菌黏附定植、释放抗菌物质，调节黏膜免疫等机制在口臭口腔溃疡龋病、牙周病等口腔疾病的防治中发挥作用，并有可能用于口腔肿瘤的治疗。

21世纪的第一个年头即2000年，学者们从阿根廷北部小镇土库曼的健康人体口腔中观察到口腔内乳酸杆菌的多样性。他们在研究中发现发酵乳杆菌、鼠李糖乳杆菌、唾液乳杆菌和植物乳杆菌是健康人群口腔内的优势菌种。

随后，远在欧洲的芬兰学者于2001年研究报道，他们对594名1~6岁的儿童进行28周的随机、双盲、安慰剂对照的严格研究，试验组儿童每天摄218ml含有鼠李糖乳杆菌的牛奶，对照组儿童每天饮用普通牛奶。结果显示：7个月后试验组唾液与牙荣斑中变形链球菌数量明显少于对照组，龋病指数低于对照组，尤其是3~4岁儿童龋病指数降低更为显著。这表明含有益生菌鼠李糖乳杆菌的牛奶制品对儿童牙齿健康十分有益。

2011年学者继续报道，对150名7~14岁的印度儿童服用两种含益生菌的粉剂14天后，结果发现，含鼠李糖乳杆菌、长双歧杆菌及酿酒酵母菌和含有凝结芽胞杆菌的两组益生菌组，其口腔中的变形链球菌数量均较安慰剂组显著下降。

鼠李糖乳杆菌能够抑制龋齿致病荣变异链球荣的生长，减少口腔环境中变异链球菌的数量，从而降低龋病发生率。多项在体外实验和临床研究中都发现罗伊乳杆菌、干酪乳杆菌和嗜酸乳杆菌能够抑制致龋链球菌。

日本学者在一项研究中让受试者每天服用3片含唾液乳杆菌药片，结果发现，挥发性硫化物的数值明显下降，同时舌苔指数、感官分析值的指标亦有所降低，这说明唾液乳杆菌可以对牙周致病菌起到良好的抑制作用，并对口臭有较好的治疗作用。

学者们还发现，从健康儿童口咽部分离筛选出的唾液链球菌K12是一株有益健康作用的链球菌，多项研究证实，该菌株可抑制致口臭菌如峡炎链球菌微小微单胞菌和产黑色素普氏菌的生长，在防治口臭、口腔假丝酵母菌病等口腔疾病中可发挥重要作用。

益生菌一方面通过代谢产物发挥抑制致病菌作用，这些物质包括但不限于有机酸、过氧化氢、二氧化碳细菌素、类细菌素等，此外，益生菌在进入口腔环境后，可与口腔病原菌竞争口腔黏膜上皮细胞或牙齿表面的结合位点以减少口腔致病菌自身的黏附。也有学者认为，益生菌可以降低口腔微环境中的pH值，抑制口腔致病菌的生长。

益生菌作为一种新的调养健康方法越来越被关注，益生菌对人体口腔健康的促进及调节作用已逐渐被认可，采用益生菌调节口腔微生态菌群平衡，为各种口腔疾病的防治提供了一个新的策略，益生菌将是未来极有前景的生物健康产业领域。