说说那些让我印象深刻的病人们:不是所有口疮都是口腔溃疡

文 / 南先森是医森
2018-02-26 11:21

说说那些让我印象深刻的病人们:不是所有口疮都是口腔溃疡

不是所有口疮都是口腔溃疡

记得是06、07年那会儿我在口腔黏膜科轮转时,接诊了一个小姑娘,印象特别深。

看病历写着17岁,小姑娘话不怎么多,一脸冷漠,感觉像是被妈妈揪着来的。她穿着牛仔外套,头发干枯毛毛躁躁,感觉像经常烫染折腾,小烟熏妆。

整个病情描述,小姑娘都没怎么说话,一直是妈妈在讲。“我家姑娘长口疮长了一段时间了,老是不好,去火的,各种药,口服,喷的,都用了不少了,现在还是满嘴的口疮。”

我先检查看,这不像是口疮啊

所谓口疮,一般是口腔溃疡的通俗说法,最常见的是复发型口腔溃疡,典型特点是“红黄凹痛”(红,就是溃疡边缘的是红色的,炎症充血状态;黄,溃疡表面有黄色的伪膜渗出;凹,溃疡面是凹陷进去的;痛,即痛感明显。)

这姑娘的口疮,既不红也不黄,表面光亮微凸。我问:“平时觉得疼吗?”

小姑娘:“不怎么疼。”

心里大概有了设想的答案。

先把妈妈支出去了:“家长,你先出去一下。”

我想着怎么开口,肯定要委婉啊,就先试探着问:“有网友吗?”

小女孩愣了一下,看了我一眼:“有啊”

”你跟叔叔说,有没有关系特别好的网友?”

小姑娘前一秒还是有点满不在乎,突然一下有点儿脸红了:“有啊,谁没有啊。大夫你有没有啊?!”

我:“O__O … 这样子的,可能需要查个血。”

后来就把家长叫进来:“应该需要查血,去挂皮肤科,其实这个病的治疗呢,没准去皮肤科医生那看,更对口一些……

妈妈临走的时候,还特别莫名其妙,明明口疮,为什么要去挂皮肤科查血。

因为小姑娘不是长口疮了,应该是梅毒二期在口腔的表现——梅毒黏膜斑。

梅毒可谓是名人病了,大音乐舒伯特、哲学家叔本华、著名印象派画家莫奈、法国的莫泊桑,大哲学家尼采,甚至包括伟大的共产主义领袖列宁同志都曾得过。过去曾经因不洁性行为大肆传播,其传播方式主要包括口交、接吻、密切接触感染部位、输血、胎传等。

得这个病,并不是多可怕,早期治疗可以治愈,等到梅毒三期侵入神经系统之后,那就很惨了。

除了梅毒,其他不少性病如淋病、尖锐湿疣等在口腔都有表现,最开始都是在口腔科发现的。艾滋病在口腔最常见的表现是白色念珠菌病、毛状白斑,单看起来确实像口腔黏膜的病。

多说一句,只是性交戴避孕TT,是远远不够的。没保护措施的不洁口交也能传染性病,甚至还有只因为摸了对方私处没洗手,辗转感染了口腔的……总之那啥有风险,一定要做好保护措施,勤洗手。

真的确诊也不要有太大的心理负担,这只是一种疾病而已,千万不要拖,及时就医,理性对待。

职业病

06年的时候,北大口腔的颌面外科病房,来了个病人,50多岁,中年男性,黑胖,警察。

病人是肿瘤病人,病理分析是诊断肿瘤的金标准(病理分析就是把病变组织切下来一块儿去读细胞,良性、恶性,转移没转移,等等)。

病人呢,经常有事儿没事儿的在楼道里来回溜达。取完病理三四天,就趁午饭时间堵上他的管床医生了:“医生,我的病理结果出来了吗?”

医生说:应该还没有吧,我待会儿催一催。

病人:结果已经出来了。

医生:不会啊,病理科还没给我发报告呢。

病人:已经出来了,你去问他们要吧。

管床医生还挺纳闷儿,结果出来了?就打病理科电话询问。

病理科:上午刚出来,还没来及发报告呢!上午你们科医生不是来问过了吗?怎么这么着急啊?又催!

医生:问过了??谁啊?

病理科:一男的,五十来岁,黑胖,进修医生吧?还挺积极

WTF??????

后来才知道,是病人趁上午医生们都上手术了,溜进医生办公室,套上件白大褂,假装医生跑去病理科问结果去了。可能职业习惯?

说说那些让我印象深刻的病人们:不是所有口疮都是口腔溃疡

△网友评论

因为这事儿,他的主刀医生、管床医生在整个治疗过程中谨小慎微、如履薄冰。这个事儿虽然已经过去十年有余了,每次想起还是觉得毛骨悚然,后背发凉。

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△网友评论

这世上有没有真的鬼怪,不好说,人心,是可以闹鬼的。

麻药

最后讲一个印象深刻的拔牙病例吧。

这个病例并不难,可以说是一个特别简单的拔牙,正畸前减数拔牙。麻烦的地方是患者,她是个品酒师。可能是品酒师的口腔内神经系统太敏感丰富了,上了4支碧兰麻(麻药,极限了)都没用,还是疼。最后生生的薅下来的。

这就是为什么有人拔牙疼的要死要活,有的人拔牙没什么反应,个体差异。有时候人和人的差别比人跟动物的差别还大……

希望她正畸不用打钉子吧。

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