既降压又降脂,每天一粒可降低心血管风险超80%!新药强大在哪

文 / 王药师心血管讲堂
2021-04-08 18:41

李阿姨患糖尿病16年,高血压13年,冠心病7年,开始的时候只服用降糖的药物,还能记得非常的清楚,后来又加了高血压的药物和冠心病的药物,就经常会弄错服用的时间,也经常会忘记服药。

李阿姨经常说,这10多年吃的药,用筐子盛,也得有好几筐子了。吃了这么多年的药,把胃也吃坏了,吃的药太多了,现在年龄大了,经常会忘记吃药,要是有一天吃1粒药就能解决所有问题,就好了。

糖尿病和高血压被称为夫妻病,据统计,70%的糖尿病患者都患有高血压,因此很多人需要吃多种药物来控制血压和血糖。对老年人来讲,服药的依从性比较差,很多老年人都像文中的李阿姨一样,不是忘了服药,就是忘了该怎么服药。

因此,如何提高患者的用药依从性,是临床研究非常看中的事情。对于Polypill“组合拳”的药物,从开始提出概念到目前,研究的时间已经超过了10年。Polypill对很多人来讲,比较的陌生,它是最新开发的心血管药物,来源于混合药物理念的新药。

目前Polypill的组成以及比例尚不确定,每个研究团队致力于不同的配方组成。英国的一项实验研究表明。将心血管药物的成分:阿司匹林、辛伐他汀、赖诺普利和氢氯噻嗪,按照一定的比例混合。

临床试验证明,Polypill能够降低12%的血压和30%的低密度脂蛋白(坏的脂蛋白),发生严重心脏病和中风的意外风险降低了一半!

另一项关于Polypill研究,纳入了4项独立的危险因素,包括低密度脂蛋白、血压、同型半胱氨酸和血小板抑制,选择了治疗或调整不同危险因子的药物和维生素,即LDL-C(他汀类药物),治疗高血压的药物(噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂、沙坦类、普利类及钙拮抗剂),同型半胱氨酸(叶酸),抗血小板的药物(阿司匹林)。

研究表明:使用上述组方的Polypill,可使LDL-C降低70mg/dl,舒张压降低11mmHg,同型半胱氨酸减少3mmol/L,能够使卒中的风险降低80%。研究者认为,每天服用一粒,可以预防88%心脏病发生的风险,约40%的人可直接获益,每人平均可获得11-12年无心脏病事件或卒中的生存。对于年轻的患者,55-64岁的患者,无心脏病和卒中生存的年龄会延长至20年!

目前,临床上最担心的就是Polypill的不良反应,因为对于每个患者来讲,可能适用的药物比例都不太一致,如果对一个患者来讲,某种药物的比例过高,是否会对患者造成影响仍需要进一步的论证。

目前,阿联酋的一项临床试验证明。与半剂量的Polypill复方制剂相比,全剂量的复方制剂效果更好,并且不增加药物的不良反应。并且三倍剂量的复方制剂并未发现难以耐受的副作用。但是对于Polypill的不良反应,还需要进一步的论证。

随着医疗水平的不断提高,对于慢性病的控制必然会越来越容易,Polypill药物的上市,会大大提高患者,尤其是老年患者服药的依从性!