长时间胸部疼痛被误诊心绞痛，中医能治心绞痛吗？如何用中药？
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血、缺氧等所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。多数是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时疼痛明显。每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。
胸部疼痛是临床上常见的症状，原因较多，包括：一是炎症类的疾病，包括胸膜炎、胸膜结核以及大叶性肺炎以及胸腔积液。尤其是年轻的患者长期劳累工作诱发的胸膜、肋软骨炎、肋神经炎，都可以引起明显的胸部疼痛。并发肺部疾病时除了胸痛以外，还会出现咳嗽、咳痰、咳血的情况。二是乳腺增生导致的胸部疼痛。三是老年性的胸部疼痛。患者经常在心脏方面出现问题。比如常见的急性冠脉综合症心绞痛以及胸主动脉瘤、腹主动脉瘤等情况，都能够体现在胸部疼痛。
专家称，发生胸部疼痛不能就认为是冠心病引起的心绞痛，但心绞痛容易危及生命，要谨慎处理。如果出现胸部疼痛，最好到正规的医院进行详细的检查，找到确切的病因，并根据病因进行系统的治疗，不能盲目自行用药或使用偏方。
心前区疼痛疼痛误认为心绞痛
据报道，患者xxx，男，55岁，近几年血压偏高，1个月前，感觉胸痛，尤其心前区疼痛、胸闷、憋气，一天到晚都在疼。听别人说冠心病心绞痛的症状是心前区疼痛，喊着认为自己可能是得了心脏病，心肌缺血引起的心绞痛。于是就到当地乡镇医院就医，心电图检查没有任何异常，医生说没有心电图不能检测心血管异常，可以到县级医院做心脏超声检查或做增强CT检查。患者没有去大医院检查，自认为有疼痛症状心脏就会有病，早期较轻，趁早吃药可以预防加重。于是就在一家诊所吃了近1个月治疗心脏病的药物，但症状仍然没有缓解，患者怀疑检查有误。
患者不放心，又到另一家大医院检查，心电图并没有任何变化，心脏超声检查没发现心脏实质病变。医生说这种持续疼痛一般都不是心肌缺血心引起的绞痛。胸外科医生认为是胸膜疾病或肋骨间肌肉或神经疼痛。
医生称，冠心病心绞痛一般持续都是几分钟作用，大多数在2-15分钟。如果超过20分钟，就有可能是心肌梗死。如果是心肌梗死，做心电图就能确诊。如果一天到晚疼痛，或每次持续数小时的疼痛，而心电图没有心肌梗死的表现，说明这种疼痛不是心肌缺血，也就不是心绞痛，不能盲目服用心脏病的药物。如果检查确诊有冠心病，早期治疗胸口痛可预防并发症急性发作。
心绞痛可诱发3个并发症
1、导致心律失常。变异型心绞痛患者通常都会出现心律失常的症状，这主要是因为患者的冠状动脉发生痉挛，进而导致血管闭塞，使心肌缺血而造成心肌电不稳定所引起的。
2、导致心肌梗死。当心绞痛发作时，患者可能会出现急性冠状动脉闭塞，继而导致心肌血流中断，严重时甚至还会引发缺血性心肌坏死。患者在患病后可出现持久且剧烈的胸骨后疼痛症状，同时还可合并心律失常或休克等病症，严重威胁着患者的生命。
3、导致心力衰竭。心绞痛的并发症有多种，而其中最严重的一种就是心力衰竭，患者的心脏因受到疾病的影响，或是因过劳以及排血功能减退，常会出现排血量不足的情况，以致于器官及组织代谢的需要无法得到满足，进而诱发呼吸困难或喘息等症状。
中医能治疗心绞痛吗？
中医认为，冠心病心绞痛属于中医“胸痹”、“心痛”范畴，多见于中老年人，病在心，与脾、肝、肾三脏有关。临床中心绞痛发作期的治疗应从健脾化痰，活血化瘀，疏肝理气入手。心绞痛疼痛期以治标为主，有活血，化瘀，理气，通阳化痰等法。缓解期以治本为主，以调整阴阳，脏腑等法。此外，针刺或者穴位按摩治疗也有一定的疗效。
1、补气养血。适应于气血两虚的患者。其特点大都与“脾”有关，多为脾阳不振或脾气下陷。临床症状为：疲乏无力，畏冷，四肢不温，便溏或溏而爽，并伴见血虚阴损现象，脉象细数，舌尖偏红。此类患者在其心绞痛发作时，多不典型。以胸闷憋气感觉为其主要特征，心绞痛时，冠状动脉供血不足。在中医看来，气血关系以气为主，气为血。
代表方剂：补中益气汤，或当归补血汤。在阴血亏损中，还可配用《普济本事方》之白薇汤。常用方：党参30克，当归12克，川芎12克，红花12克，鸡血藤30克，郁金10克，赤芍10克，葛根15克。水煎服。
2、活血化瘀。近年来，中西医结合研究冠心病，很重视活血化瘀疗法。其理论根据是血脉不通则痛，以活血化瘀治疗，变不通为通。但选用本法，须有中医所谓瘀血指征，包括：一是疼痛明显，部位固定；二是舌有瘀斑，舌质紫黯或面色黯无光泽，或面有明显色素沉着；三是脉见涩象。凡具其中一项者，即可采用活血化瘀方法。以患者无明显气虚之证者，效果较佳。倘气虚为主挟有瘀血者，常可导致出血倾向，或乏力不适，当与补气之药配伍。
代表方剂，可选用张锡纯《医学衷中参西录》之活络效灵丹化裁。药味组成：当归、丹参、乳香、没药，是活血化瘀法的代表方剂之一。
（东方红星，文/李烈，约1970字）
