男子高血压治疗不当发生心力衰竭，如何正确使用西药中药降血压？

现代社会心血管疾病已经成为首要死亡原因，在这其中高血压又是引起心血管疾病的最重要的危险因素之一，高血压是导致血管受到损害的重点因素，主要表现为动脉粥样硬化，它是心血管系统疾病中最常见的疾病，也是危害人类健康的常见病。

长期的高血压会导致心脏压力倍增。高血压长期不控制或控制不佳，可引起心脏结构和功能的改变，如左心室肥厚、左心室扩大、心功能不全等，称为高血压性心脏病。早期有左室舒张功能减退、左室肥厚（LVH），逐步发展出现心肌收缩功能减退最终发生心力衰竭。有研究显示70%的心力衰竭由高血压所致；还可能出现与之相关的冠心病，心房颤动等心脏合并症。

男子10年高血压治疗方法错误发生心力衰竭

据报道，患者xxx，男，40多岁，有了10多年的高血压病史。近几天在家里睡觉时，只要躺下就会憋气、咳嗽，坐起来或半躺会好转。到医院就医经检查发现严重的心力衰竭。家人说，10多年前，患者检查发现高血压。认为年轻，担心服药太伤身，于是买了各种降压枕头、降压手环、降压鞋垫等保健用品，还买了不少可以治疗高血压的保健品食品吃。

患者的血压一直在190/120mmHg左右，一直认为即使血压高一点，花了那么多的钱买的“法宝”会护佑。而且患者的体格一直很好，能吃能喝，一点感觉都没有。平时有点头疼脑热的小毛病，自己挺一挺就好了，10年间都没去医院。

医生称，患者由于高血压导致的心力衰竭，这是心血管疾病发展的终末阶段，死亡率很高，而且难以治愈。虽然高血压对人体伤害巨大，但这是一种进展缓慢的疾病，只要发现之后进行及时治疗，一般并不会出现严重的并发症。患者发生心衰的主因是所用的高血压治疗方法错误。

高血压患者为什么会发生心力衰竭？

有专家称，伴有长期血压升高的疾病均能引起高血压性心力衰竭，如原发性高血压和各种继发性高血压。但由于高血压中以原发性高血压多见，临床上所见的心力衰竭多由原发性高血压引起。

继发性高血压引起的心力衰竭患者，其心脏病不能视为单纯的高血压心力衰竭。因为导致继发性高血压的原发病也可引起心脏病变，如肾小球肾炎既能导致继发性高血压，也能引起肾脏病性心脏病变，即使在原发性高血压引起的心力衰竭中，也有其他因素参与导致心力衰竭的发生，特别是长期的血压升高促使动脉粥样硬化，必然会影响高血压性心力衰竭的发生发展过程。

随着血压升高，必然导致循环阻力逐渐增加，而左心室要维持正常的心搏出量，就必须克服比正常血压要大很多的后负荷。长此下去，一般在血压升高数年至十数年后，左心室必然逐渐发生代偿性向心性肥厚，以适应增大的负荷，心肌纤维肥大，间质纤维组织增生。

随着病程进展，左心室逐渐扩张，左心室舒张期压力逐渐增加，心脏功能逐渐失去代偿而出现左心衰竭。左心衰竭后，舒张期左心房血液向左心室灌注受阻，左心房压力增高进而导致肺动脉高压，右心室因而也逐渐肥厚并扩大，最后发生右心衰竭而导致全心衰竭。

由此可见，导致心力衰竭的最主要原因是长期持续性的血压升高。因此，要减少心力衰竭的发生率，最重要的是尽早控制高血压，防止心脏长期持续性地处在高血压状态。

如何使用西药中药治疗高血压？

1、早期生活干预。在发现高血压之后，需要进行的是规范的治疗。如果血压初始值没超过160/100mmHg，身体也没有相关的并发疾病，就可以暂时不用药，试着通过生活干预的方法控制血压。包括低盐、低脂饮食、戒烟限酒、规律运动、保持正常体重、避免熬夜、保证睡眠时间、保持良好心态以及情绪稳定。

2、药物治疗。如果生活干预进行了3个月，仍然不能有效控制血压，或是初始血压值已经超过了160/100mmHg，需要在医生指导下进行药物治疗。在用药之前，需要做心、脑、肾、眼、血管等检查，并且要检测肝、肾功能，以选择相应代谢途径的药物。在用药初期，70%的高血压患者需要2种或是更多种药物联合治疗。

一是西药降血压。在我国常用的一线降压药主要有利尿药（如常见的氢氯噻嗪和速尿）、β受体阻滞剂（如“倍他乐克”）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（如“卡托普利”）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）（如“迪之雅” “代文” ）、钙拮抗剂（CCB，如“施慧达”“络活喜”）等五大类。

二是中药降血压。中医降血压必须通过辨证治疗，轻微的高血压通过饮食和生活规律来调理。如果顽固性的高血压，必须通过药物调理。高血压中医辨证分型，比如肝阳上亢型，肝肾阴虚型，阴阳两虚型，痰浊阻滞型。对于顽固性高血压的药物治疗，比如肝阳上亢可以平肝潜阳，用天麻钩藤饮治疗；肝肾阴虚型需要用肾气丸治疗；阴阳两虚型可以用滋阴潜阳药物治疗，比如降压饮；痰浊阻滞型可以用半夏白术天麻汤治疗。中降血压要配合饮食管理，平时一定要低盐低脂饮食，肥胖体质应加强锻炼减轻体重。

如何正确使用降压药？

1、坚持规律服药。以目前的医学水平，原发性高血压不可治愈，需要坚持长期规律服药才能控制血压，避免发生严重的并发症。血压可能会随着季节波动，可以适当增减药量，但不可完全停药。

2、降压药不要频繁更换。如果某种降压药物适合患者，只要病情不发生变化，那么可以连续吃几十年都会有效，不需要担心长期使用同一种药物会失效而换药。

3、早发现早治疗。发现高血压之后，越早治疗降压效果越好，不能拖到血压很高的时候才去用药。如果早期高血压就能得到良好的控制，就不会对身体器官造成影响，可以避免高血压多种并发症。

4、药物不良反应。少数患者使用降压药物可能出现不良反应，但发生概率很低。常用的降压药物都比较安全可靠，药物的不良反应远小于高血压给身体带来的伤害，而且可以联合使用其他药物进行预防和消除。保持健康生活方式，在医生指导下使用药物治疗，可以避免不良反应。

（东方红星，文/李烈，约2270字）