心脏康复不单单是静养休息这5张“康复处方”请收好

众所周知，心血管病是一种长期的慢性病，一旦患上高血压、冠心病、心律失常、房颤、心衰等心血管疾病，不仅仅需要长期服药，而且达到手术指征时必须手术，往往术后也需要遵医嘱定期复查、吃药甚至进行康复治疗，然而很多人对于心脏康复却是知之甚少。

很多人对于心脏康复的概念还停留“我在家多活动活动就好啦”“我在家静养就好了”。其实，心脏康复没有那么简单。

上海远大心胸医院心内科宋贺主任指出，心脏康复是一项系统工程，是在充分评估患者的疾病危险分层，根据患者个体的身体情况制定个性化、整体化的康复方案，达到减少患者的再住院次数，提高生存质量并使患者尽早回归正常社会生活的目的。

哪些人需要心脏康复呢？

1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者：如心绞痛、心肌梗死、冠状动脉支架植入术后及冠脉搭桥术后

2. 其他类型心脏外科手术术后患者

3. 各类临床稳定的心脏病患者

4. 各类合并心血管疾病危险因素的人群

心脏康复的“五大处方”

在专业精准评估的基础上，心脏康复往往采用''五大处方''，分别为药物处方、运动处方、营养处方、心理处方和戒烟处方。目前戒烟处方和营养处方属于两项相对薄弱的环节，全面落实五大处方，重视综合管理，是有效改善患者预后的重要手段。

传统心脏康复的标准模式包括3期：院内Ⅰ期康复、院外早期Ⅱ期康复和院外长期Ⅲ期康复。

1．药物处方

主要是指循证用药，控制心血管危险因素。尤其是放过支架的冠心病人群，不要以为“放了支架就万事大吉了”，做手术仅仅从心脏结构上解决一段时间的问题，但是手术效果的维持需要进行终生康复管理。

2．运动处方

对于一般人群，建议每周至少1 000 kcal运动量维持机体健康。对于心脏康复患者来说，心脏康复的目标是提高心肺运动耐量和阻止动脉粥样硬化的进展，每周至少消耗1 500 kcal能量。运动请遵循循序渐进的模式，不可贪多冒进，以免引发危险。

3．营养处方

心脏康复专业人员掌握营养素与心血管疾病健康的关系以及营养评估和处方制定方案。会根据患者的文化、喜好以及心血管保护性饮食的原则制定营养处方。

4．戒烟处方

戒烟是能够挽救生命的有效治疗手段。但是实践却并不是很理想。在此呼吁所有心血管患者下定决心戒烟，同时避免暴露在工作、家庭和公共场所的环境烟草烟雾中。

这是因为吸烟可升高胆固醇，破坏血管内皮功能，增加心血管事件发生几率，比如脑卒中、心肌梗塞、心绞痛等。动脉粥样硬化有三大危险的因素，其中排在第一位的就是吸烟。烟往往对血管的影响是肉眼看不见，或者旁边人察觉不到，往往危害更大。

基于戒断症状对心血管系统的影响，建议有心血管病史且吸烟的患者在医生指导下使用戒烟药物辅助戒烟，以减弱神经内分泌紊乱对心血管系统的损害。

5．心理处方

对于评估结果提示为重度焦虑抑郁的患者，请精神专科会诊或转诊精神专科治疗。

对于评估结果为轻度焦虑抑郁的患者，心脏康复专业人员可先给予对症治疗，包括正确的疾病认知教育、运动治疗和抗抑郁药物对症治疗。

牢记健康生活“八大要点”

（1）理想体重：

定期测量体重、体重指数（BMI）和腰围。建议超重和肥胖者在6~12个月内减轻体重5%~10%，使BMI维持在18.5~23.9 kg/m2；腰围控制在男≤90 cm、女≤85 cm。

（2）健康饮食：

每日5-10份新鲜水果和蔬菜

（3）运动：

每周5天，每天30分钟有氧运动

（4）0吸烟：

不主动吸烟，不吸二手烟，不吸电子烟

每周葡萄酒（不指烈性酒）不超过七杯

（6）控制精神紧张和压力

（7）综合健康评估：

包括血胆固醇、空腹血糖、血压、体重

（8）补充必要维生素

总之，我们心脏康复的主要目的是为了降低心脏病复发风险和死亡风险。改善心肌缺血，降低猝死风险，提高运动耐力，恢复体力和信心，改善生活质量，恢复到发病前的状态。建议患者先从自身做起，积极配合心脏康复，有效改善健康。