胸口老是刺痛，到底是不是心脏病

大家好，我是专门治疗心律失常的施海庚大夫，今天门诊上我碰到一个病人，他跟我讲他有胸痛，像针刺一样的感觉，一阵阵痛他很害怕，怕猝死也做了很多的检查，包括冠脉CT的报告正常，动态心电图的报告24小时平均心率72次/分，有26个房早和53个室早。心超的报告，上面除了有左心室舒张功能减退外没有其他异常。

我的回答是不要担心，不是心脏病导致的疼痛

首先从疼痛的时间来分析不会是心绞痛，冠心病心绞痛的本质基础是心肌的缺血，必然有一个血供不足的过程，然后产生症状通常是压迫感，然后血供恢复后才缓解，所以这必然是一个从出现、加重、持续、然后缓解的过程，这个过程绝非能在一秒钟出现，一秒钟缓解的。

其次刺痛通常是痛觉神经末梢受到刺激后的产生的感觉，而心脏是没有痛觉神经末梢的，所谓“心绞痛“大部分时候是一种模糊的压榨样感觉，而不是尖锐的刺痛。

再次心脏方面你查的已经很全面了，心脏的4个方面基本上都查到了。心肌，瓣膜，心电和冠脉血供。心超检查显示心肌和瓣膜基本正常，所谓舒张功能减退，指你心肌的弹性减退这个和老化有关想想婴儿和老人的肌肤对比就能深刻理解年龄带来的弹性降低，这是年纪大老化的表现，正常心率下也不影响心功能。动态心电图的报告是主要看心电的，偶尔有几个早搏平均一小时1个左右，不算什么严重的问题。冠脉CT的结果是正常的，没有狭窄说明什么冠脉血管是通畅的，从这个4个角度来看你心脏大概率是没有问题，你就放心好了。

最后病人通常还是会问，那我的刺痛到底是什么？可能是胸壁包括皮肤，皮下，肋骨，肋软骨，纵隔等组织的局部炎症反应或者神经异常感觉，一般没有生命危险。