冠心病患者坚持吃5种药物,可预防心梗脑梗,改善预后,延年益寿

文 / 黄志艳大夫
2021-01-14 19:09

冠心病全称为冠状动脉硬化性心脏病,现在已经成为一种常见的心血管疾病,它的危害很大,可能导致心梗、脑梗,严重的可致患者死亡。所以如何控制好病情,延长寿命,就成为冠心病患者的重中之重。

介绍用药之前,先了解一下什么是冠心病?

心脏是人体的重要器官,承担着向全身各个组织和器官运输血液和养分的重任,一旦心脏出了问题,人体的正常运作就会受到影响。而冠心病正是心脏的“大血管”冠状动脉出现了动脉粥样硬化,脂质在血管内壁沉积,形成粥状的斑块,使血管直径变窄,血液的通过受到阻碍,血流变慢,一方面影响心脏血液的供应,心肌细胞容易确需缺氧,一方面向全身输送的血液量也会下降。

冠心病的另一大危害,是可能形成血栓,动脉斑块可以分为软斑、硬斑和混合斑三种,其中软斑最容易脱落,一旦脱落,内壁出血,就会有血小板聚集形成血栓,血栓在血管内顺着血液游走,一旦堵塞血管,堵在哪里哪里就会发生梗塞,比如我们熟知的心梗、脑梗等。

冠心病患者,需要坚持服用5种药物,可以预防心梗脑梗

1. 他汀类药物

他汀类药物是高血脂治疗的一线用药,也是冠心病治疗的基石之一,因为它不仅可以降低血脂水平,尤其是降低低密度脂蛋白胆固醇,还可以稳定斑块,把软斑和混合斑变成硬斑,使它们不容易脱落,就不容易形成血栓堵塞血管。对于冠心病患者,即使血脂水平正常,他汀也需要坚持服用,以稳定斑块。

常见的他汀类药物有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等,用药期间注意复查转氨酶、肌酸激酶和血糖等指标,预防肝损害、横纹肌溶解和糖尿病等可能的副作用。

2. 阿司匹林

阿司匹林是一种抗血小板药物,前面提到斑块脱落导致出血,会在血小板的作用下形成血栓,阿司匹林正是一种抑制血小板聚集的药物,服用之后,即使发生了出血,也可以避免血栓形成,预防心梗脑梗,与他汀一起服用,预防效果更好,也是冠心病患者的常见药物搭配。

需要注意的是,阿司匹林可能引起出血,因此有消化道出血史、老年人、服用非甾体消炎药和其他抗凝药物的人群,需要谨慎用药,如果必须服用,可以和质子泵抑制剂(如泮托拉唑)一起服用,保护胃黏膜。对阿司匹林过敏或副作用严重的,也可以换成氯吡格雷或替格瑞洛等其他抗血小板药物。

3. β受体阻滞剂

就是我们常说的洛尔类药物,代表的有酒石酸美托洛尔,这类药物可以降低心率和血压,减少心脏跳动的次数,从而降低心肌耗氧量,预防心绞痛和心梗的发生,特别适合心律失常合并冠心病患者服用。副作用是可能引起心动过缓,因此严重心动过缓、哮喘等患者禁用。

4. 普利类或沙坦类药物

这两类是大家熟知的降压药,如果是冠心病合并高血压的患者,可以选择这两种药物,在降压同时还有逆转心肌肥厚的作用,可以降低患者心血管死亡率。

5. 硝酸酯类药物

这是一类血管扩张药物,可以舒缓血管平滑肌,扩张血管,改善心肌缺血症状,坚持服用可以预防心绞痛和心梗的发生。有的患者用药后会出现头痛、低血压症状,需要及时咨询医生进行调整。

当然,除了药物治疗外,冠心病患者的生活干预也是很重要的,平时注意清淡饮食,少盐少糖,少吃高胆固醇食物,戒烟限酒,规律作息,坚持运动,保持一个良好的心态,有利于延长寿命。