心跳得快会是心脏病吗？心率异常在什么情况下需要治疗？

心跳是心脏的跳动。医学上，指的是心脏的右心房收纳全身的静脉血，通过右心室从肺动脉泵出，此时肺动脉中流的是静脉血，通过肺中的气体交换，变成含氧丰富的动脉血，由肺静脉送至左心房，再通过左心室的主动脉泵向全身各个组织器官以满足其正常生理活动的需要。

心脏通过不停地跳动（搏动）完成其生理功能，即推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物，如二氧化碳、尿素和尿酸等，使细胞维持正常的代谢和功能。但人的心跳有时快，有时慢。如果人有一天心脏停止了跳动，也就是死亡了。因此人的心跳对人的健康及生命非常重要。

心率是衡量心脏健康的重要指标之一，心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数，也叫安静心率，一般为60～100次/分。因年龄、性别或其他生理因素存在个体差异，每个人人的心率不同。一般来说，年龄越小，心率越快，老年人心跳比年轻人慢，女性的心率比同龄男性快，这些都是正常的生理现象。有研究表明，心率60-79次/分，人的平均血压最低，且血压达标率最高。

心率快影响人体健康吗？心率过高或过低都不利于健康

研究表明，心率变化与心脏疾病密切相关。如果心率超过160次/分钟，或低于40次/分钟，大多会有心脏病症状，如常伴有心悸、胸闷等不适感等。

成人安静时心率超过100次/分钟，一般不超过160次/分钟，称为窦性心动过速，常见于兴奋、激动、吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡后，有的人在感染、发热、休克、贫血、缺氧、甲亢、心力衰竭等病理状态下出现，也有的人在使用阿托品、肾上腺素、麻黄素等药物后出现。

心跳快是导致高血压患者发生心血管事件的高危因素。不仅会使心脏舒张期缩短，大动脉血管弹性回缩后，推动血液向前流动进入毛细血管的时间变短，最终导致滞留在大动脉血管中的血液量增多，舒张压升高，单位时间内心脏射血量增加，对血管壁的冲击会直接损伤动脉、心脏和其他靶器官。可使得交感神经兴奋性增强，副交感神经兴奋性减弱，二者失衡促进了高血压的发病。交感神经活性增加，是导致高血压发病的重要机制。反过来，长期高血压也会导致心脏的损害，使心率加快。高血压和交感神经兴奋互为因果。长期心率过快，还可增加心肌的耗氧量，引起心绞痛，加速动脉粥样硬化，降低动脉粥样硬化斑块的稳定性，诱发心律失常等。多项研究也表明，随着心率的增加，高血压患者的收缩压和舒张压也会随着上升，而且大大增加了心血管事件的发生率和死亡率。

有专家称，如果成人安静时心率低于60次/分钟，一般在45次/分钟以上，称为窦性心动过缓。长期从事重体力劳动的健康人和运动员等人群多见；有的人在甲状腺机能低下、颅内压增高、阻塞性黄疸以及洋地黄、奎尼丁或心得安类药物过量等也会心率过低。如果心率低于40次/分钟，可能有病态窦房结综合征、房室传导阻滞等情况。如果脉搏强弱不等、不齐且脉率少于心率，可能有心房纤颤。

我国高血压患者心率管理专家共识规定，当高血压患者的静息心率＞80次/分时就需要干预，而24小时动态血压是＞75次/分就需要干预。因此，有专家强调：预防心脏疾病，应实现血压和心率的双达标。在控制血压达标时，加强心率的调理，心率接近90次/分就需要进行干预。

哪些人群需要提前干预治疗？

专家认为，一部分单纯高血压伴心率偏高的人，应采取非药物干预，包括改善长期静坐的生活方式，增加体育锻炼和有氧运动，超重或肥胖的患者更是如此。减少吸烟、酗酒和大量喝咖啡、浓茶的习惯。减少熬夜，调节情绪，避免长期精神紧绷、工作压力大等。因为这些因素都和交感神经活性增高，导致心率增快有关。

一部分高血压伴心率高的人，主要进行药物治疗。首选β1受体阻滞剂，即洛尔类降压药，如美托洛尔、比索洛尔等；还有一类是β受体+α1受体的阻滞剂，主要有卡维地洛、阿罗洛尔、奈必洛尔、拉贝洛尔等，这类药物既能阻滞心脏β受体减慢心率，同时又能扩张外周血管降低血压。肥胖患者、血脂异常患者、血糖控制不佳者可选用。第三类药物是钙离子拮抗剂，主要包括维拉帕米、地尔硫等。这类药物它通过抑制心肌细胞上的钙离子内流，从而抑制心脏。只有控制好血压，才可能降低心血管疾病发作。

如何正确看待窦性心动过缓？

很多人都会有窦性心动过缓伴不齐，但多数人是正常的，不必过于担心。窦性心动过缓是否会出现症状，与其心跳过缓的频率和引起心跳过缓的原因有关。

在安静状态下，成年人的心率在50～60次/分钟之间，通常不会出现明显症状。尤其是一些训练有素的运动员以及长期从事体力劳动的人，在安静状态下，即使其心率在40次/分钟左右，也不会出现明显症状。但是，普通人的心率如果在40～50次/分钟之间，就会出现胸闷、乏力、头晕等症状，如果其心率降至35～40次/分钟，则会发生血流动力学改变，使心脑器官的供血受到影响，从而出现胸部闷痛、头晕、晕厥甚至猝死。

如果自我感觉没有任何不适，体检心电图显示“窦性心动过缓伴不齐”，可不予治疗。如果体检发现心率过缓，且出现胸闷、乏力、头晕等不适症状，应立即到医院进一步检查，通过动态心电图、心脏彩超等检查，了解心动过缓的病因。如果心脏疾病引起心跳过慢，应尽早治疗，防止发生危险。