经常会有人把心脏神经官能症当成心脏病乱治

在日常诊治病人中，常遇到一些患者，主诉胸闷、心慌、胸痛，自认为患了“心脏病”， 忧心忡忡地来院就诊。但大多病人经检查心电图及超声心电图等心脏相关检查均正常。这并非是器质性心脏病，而是一种以心血管症状为主的功能性失调的心脏神经官能症。

心脏神经官能症常见于一些三四十岁、甚至更年轻的女同志，表现为胸闷、出长气、心慌等症状，怀疑自己的了冠心病。这些患者往往是去过了很多家医院、找过很多医生、甚至做了很多检查，都没有发现异常，甚至用了一些治疗心脏病的药物治疗也没有效果。患者本人常为此苦恼不已。这种情况多数属于心脏神经官能症。

冠心病的发生是有一定前提条件的，不是所有人都“有资格”患冠心病。如果一个人存在高血压、糖尿病、高血脂、肥胖或者吸烟等情况，出现胸痛、胸闷、气短等症状时需要找医生咨询，必要时做一些基本检查项目（例如心电图、动态心电图、运动心电图、心脏超声），了解心血管系统的健康情况。若没有发现明显异常，则不需要更深入的检查（例如冠状动脉CT、冠状动脉造影或核素心肌显像等），注意好好控制上述各项危险因素就可以了。

如果一位年轻女性没有上述危险因素，经常莫名其妙的出现胸闷、气短、出长气等情况，则没有多少临床意义。女性在绝经期以前，雌激素对心血管系统具有一定保护作用，发生冠心病的机会比男性低很多很多，所以绝经之前的女性是很难发生冠心病的。前述症状一般与心脏无关，不是冠心病所引起的。这些患者无需进行各类检查与特殊治疗，主要通过自己调整，比如保证生活规律、充足睡眠、思想放松、加强锻炼等。其中思想放松非常重要。过度关注这些症状可能会进一步加重症状。若症状特别严重，可以找医生咨询，在医生指导下去调整身心，多数人可以逐渐恢复正常。少数人可能需要到医院进行抑郁、焦虑量表评估，若存在异常，可在医生指导下应用抗焦虑抑郁药物治疗，会取得很满意的效果。

鉴别两种疾病的具体方法有心电图、运动心电图、动态心电图、心肌核素显像、冠状动脉CT、冠状动脉造影等。但是如果是较为年轻的女性出现胸闷、心慌、气短、出长气的症状，一般无需做这些检查。

“心脏神经官能症”在ICD-10（国际疾病分类）诊断标准中被归在躯体形式的植物功能紊乱（F45.30），以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。其症状多种多样，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难，头晕、失眠、多梦等。常貌似“心脏病”发作，实则是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素而引起的一种心血管功能失调综合征，该文章来源于微信公众号平台“植物神经紊乱心慌”推送