常有心脏病患者拿着一大包药来咨询我，“张医生，我有冠心病，吃这些也很多年了，现在用不用调一调啊？”

但是当我问他是哪里的医院，或是通过什么检查诊断的冠心病？很多患者却又支支吾吾说不出来。有的仅凭一张“看着不正常”的心电图就诊断了冠心病，有的甚至是因为社区大夫说“吃药不长血栓”、“预防心脏病”吃了10多年的药。更是有朋友借鉴病友“经验”，拿别人的心脏病药物来吃。

在这里张医生要明确地告诉大家，未经明确诊断而盲目服用冠心病药物，不仅起不到有效的治疗作用，甚至会引发出血、肝肾功能损伤等一系列副作用！

为什么冠心病药物不能随便吃？

一个心脏病患者适合服用哪些药，主要取决于以下4点：

1. 冠心病的类型
2. 病情的轻重
3. 药物的禁忌症
4. 是否具有合并症

其中，冠心病的治疗药物具有各自不同的禁忌症和不良反应，是医生在制定治疗方案时为关注的事项之一，也是可能对患者造成伤害的重要方面。今天，我们就来聊一聊几种常见的冠心病治疗药物常见的不良反应和禁忌症，以及对患者可能造成的伤害。

一、丹参滴丸/速效救心丸

丹参滴丸/速效救心丸，因为其较为低廉的价格以及服用后患者自我好转的感觉明显，常常成为普通患者手中的常备药。

虽然它们的名字和冠心病治疗看上去“十分符合”，但是其主要成分为冰片、川芎、丹参，它们并不能从根本上起到冠心病的治疗作用，尤其是对于急性心肌梗死这类威胁生命的冠心病急症，几乎无效。

很多朋友会说，自己胸口不舒服时含服这些药物会感到一种“清凉感”，不舒服的症状确实会减轻甚至消失，这又是为什么？这种清凉感来自于药物成分之一——冰片。而这种感觉是没有有效治疗作用的，很多闷痛感即使不是冠心病的症状，也可能会“自我感觉好转”。

虽然，这类药物并没有明显的不良反应和禁忌，但是，它也并没有达到心内科医生所期待的治疗作用。所以，上级医院心内科很少推荐患者将其作为急救药品。

二、硝酸酯类药物

硝酸酯类药物，我们通常可以见到两种，长效制剂为单硝酸异山梨酯缓释片，短效制剂为硝酸异山梨酯片。由于其有效的扩张冠状动脉作用，不仅可以在症状发作时使用，也可以作为冠心病的长期预防用药。

但是，个别患者在服药初期会出现头疼、头胀等不适，这恰恰是扩张心脑血管造成的连带反应。如果症状明显无法耐受，可以选择停药。但是这种不适感并不会对人体造成实质伤害。此外，部分患者还会出现血压降低或者体位性低血压的情况，往往在停药后就会消失。

虽然该类药物可以扩张血管，但是它并不是万能的，对于病变血管得到有效处理且病情稳定的患者可以逐渐停用该药；而急性右室心肌梗死、严重低血压者禁用。

三、抗血小板药物

抗血小板药物，其中阿司匹林、氯吡格雷最为常见。

虽然阿司匹林等抗血小板药物是冠心病治疗的基石，但是它的不良反应和适用人群确实十分严格的。

阿司匹林会直接刺激胃黏膜引起上腹不适及恶心呕吐。长期服用有可能导致胃黏膜损伤，引起胃溃疡及胃出血。所以，在服药之前应明确患者是否有服药的必要。对于冠心病明确且无服药禁忌者，可以服用；但是对于没有高血压、糖尿病等低冠心病风险患者，并不建议“预防性使用”。此外，长期使用应经常监测血常规、大便潜血试验。

冠心病药物种类繁多，各自的治疗原理各不相同。冠心病患者在选择药物治疗前应听取专业医师意见，并进行必须的检查，以达到事半功倍、安全用药的目的。

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