我家猫有潜在心脏疾病吗？日常如何观察与预防？
“我家猫咪有心脏病”——闻者伤心听者流泪
“我家猫突然很喘，张口呼吸”——让兽医一秒惊怂
“我想给我家猫做心脏相关的体检哦”——很乐意听到的主诉
图自：bestanimations.com心脏病这个话题相信大家一点都不陌生，但是～概念是否清晰呢？
很多时候猫猫确实有心脏病，但是没有影响到血液动力学，没有任何的临床症状，没有出现心衰...也就是说，有心脏病不等于生活质量很差，更不等于判了死刑，心脏病和心力衰竭的概念要理解好哦～
来一段boring的概念题
心力衰竭：指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍。
心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。
而心脏病就是…心脏有毛病。无论有没有临床症状，有没有心衰，反正：心脏有病，不太正常。
分类
心脏病可以有先天性和后天获得性的。
先天性的譬如…心脏里面有个洞（房间隔缺损、室间隔缺损）、带有肥厚性心肌病的基因顺便在晚一点的时候表现出心肌壁的肥（与基因突变相关的肥厚性心肌病）；
获得性心脏病即因为其他原因例如甲亢或者高血压，导致心肌壁代偿性地肥厚；或感染了某些病原体出现了心内膜炎；食物营养成分不均衡，缺乏牛磺酸，导致的扩张性心肌病…blablabla～
图自：giphy.com心肌病的分类与介绍
那么在猫上，最常见的是心肌病（就是最最最常见的），可以分为肥厚性心肌病（Hypertrophic Cardiomyopathey，HCM）、限制性心肌病（Restrict Cardiomyopathy，RCM），扩张性心肌病（Dilated Cardiomyopathy，DCM），未分类型心肌病（Unclassified Cardiomyopathy，UCM）
总的来说～猫咪最常见的就是肥厚性心肌病（HCM），然而～有些猫可能会一点症状都没有，所谓的slient killer，真是非它莫属了！
在一项研究中，HCM在临床健康的猫中流行率可达14.5%-34%（Paige et al. 2009; Wagner et al. 2010）。在患有心肌病的猫中HCM占了58%，而限制性心肌病（RCM）占有21%，扩张性心肌病（DCM）为10%，最后有10%是未分类的心肌病（UCM）（就是不知道该往哪儿分的一类咯）（Ferasin et al. 2003）
图自：cutecatgifs.comHCM 定义为没有其他继发原因的左心室向心性肥厚。因为肌小节出现了一些缺陷导致心肌异常的原发性问题。左心肌壁变厚了，所以心脏容积就变少，舒张功能障碍，就是可以接受的血液就少了，那么血液就会积累在后面（左心房、肺部）而泵不出去前面（主动脉、外周动脉）。
RCM 则因为心肌纤维化导致壁僵硬，没办法良好地舒张，血液没办法很好地回来心脏，所以同样地会积累在心房（左心房&右心房），同时打出去主动脉的血液也少了。但是RCM的心肌壁没有变厚的哟，但为什么心肌壁僵硬？可能是一些心肌病（包括严重的HCM）发展到末期心肌梗死或者心肌功能紊乱（Bonagura and Fox 1995）（反正心肌细胞都要挂掉了）ಠ_ಠ
DCM 的话其实现在已经比较少见了，之前DCM最常见的原因是猫粮里面牛磺酸缺乏，所以病例比较多，但是当人们发现牛磺酸与DCM的联系后，商品粮中都添加了足够的牛磺酸，现在猫吃得比我好，这个问题就变成罕见了，不过仍有DCM的病例，因为其他原发的心肌病末期了心肌挂得差不多了，那就……松松垮垮，没法收缩，没法泵血咯(つД`)ノ
症状
至于症状，其实…无论是哪种心脏病，症状都是大同小异的。猫咪可能会出现:
➤ 呼吸急促
➤ 呼吸困难（医生最害怕看见的，因为呼吸困难、张口呼吸、喘，在猫出现都是很危险的情况）（By the way啊不是玩耍完之后的上气不接下气，不是睡觉发梦激动时呼吸加快）
嗜睡
➤ 无力（当然，成年猫都整天优雅而又舒适地睡觉享受猫生，但是作为铲屎的一定可以分辨从前&现在&之后的变化）
➤ 晕厥（走着走着就要定一下，然后倒下，再然后自己当没事发生一样地起来了～）
➤ 突然双后肢走不了（两个后腿推着走动不了了）……
诊断
诊断当然是心脏超声啦！但是……不仅仅是心超啊。
其实，诊断是分2种情况，一种是日常体检，另外一种就是急诊了。
急诊时，心超可能反而放在最后
心脏病的诊断真的不是只有心超，好多时候心超是放在最后的…
为啥？因为…绝大部分因为心脏病来看诊的猫咪，都是急诊，都是呼吸困难来的，这个时候最重要的是稳定病情！！！千万不要因为要做检查而增加猫咪应激，这后果很严重，会致死的！！！
医生可能会做其他的听诊、触摸脉搏、测量血压、可能会先做胸腔快速超声（看看有没胸水，看看是不是湿肺，看看左心房有没有明显增大），可以的话可能会做个x光片看看整体（肺部的情况）and so on…
图自：perthcathospital.com.au心超是需要猫咪很配合地躺着，纹丝不动，医生才可以做良好的测量，所以你呼吸不了快要窒息的时候，你能不挣扎能纹丝不动地被人抓着接受心超检查么？反正这个时候都是如履薄冰，一句话，先稳定，再检查，这个时候就考验医生的经验和水平了。
重视日常的常规检查
体检可以循序渐进，慢慢一步步地做（上面提及的）。
这里提醒一下大家，听诊是非常重要的，但是对于猫咪来说，有心杂音不代表着有心脏病，但是没有心杂音也不代表着没有心脏病哟！…因为猫是动态性的心杂音，心率快的时候无论是有无心脏病都可能有心杂音，反之亦然。
图自：cathospitalofbrampton还有x光，有些带猫来检查心脏的铲屎官觉得这是坑钱的，不愿意拍片，但是…x光片看的是整体哟，肺部的情况需要看、心脏轮廓需要看，而且需要给日后留个基线
还有还有，血压记得要测量啦～～～（虽然有些猫咪出门很紧张血压飙升）这个时候铲屎的就要做好安抚工作，好好跟主子讲讲道理，好好哄哄哈～
如果需要心超，而猫咪外出应激反应大，其实会建议在出门前先口服加巴喷丁（谨遵医嘱），如果还是很激动，然后很必要做心超的（非急诊情况下）可能会考虑镇静然后再做的哟。
治疗&预防
说真的，猫咪如果没有心衰，只有心脏病，暂时还真没什么药物治疗。但是，这时最重要的是铲屎官的观察，如何观察？
日常养护，要观察呼吸次数
数静息时候的呼吸次数：
静息=睡觉（熟睡，不是在发梦时哈）；
呼吸=胸壁一起一伏为一下，数1分钟里面有多少下呼吸～
平时就要数啦，这样在发病的时候才能知道它呼吸真的快了耶（很多猫咪睡觉的时候也就30下/分钟一下的呼吸速率，但是如果大于35，要咨询一下医生哦）
如果还是不太会数呼吸次数的，可以在猫咪熟睡的状态下拍一个1分钟的视频，然后跟医生一起来数～嘻嘻（如果是黑猫，麻烦找一个白一些的背景(◐‿◑)）
睡觉时候，胸壁起伏，算作一次。图自：weibo需要药物治疗，务必谨遵医嘱！
至于要吃药的猫咪嘛，主要就是利尿剂了，这个基本上是停不了的了（除非是年轻猫的暂时性心肌增厚问题）。
如果是左心房很大的猫咪，可能患有血栓的风险会增加，所以氯吡格雷（波立维）也是需要吃的～
药物治疗方面不打算详细写，因为这是医生的内容，很怕写了之后有些铲屎的自以为是自己用药ಠ_ಠ 谨！遵！医！嘱！
当然，控制体重很重要！图自：kittentoob.com当然，在家里数呼吸次数也是很重要滴呀～
【本期所长互动】
你家猫咪每天玩完以后，会“大喘气”吗？
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参考文献：
[1] Paige CF, Abbott JA, Elvinger F, Pyle RL. Prevalence of cardiomy- opathy in apparently healthy cats. J Am Vet Med Assoc 2009; 234: 1398–1403.
[2] Ferasin L, Sturgess CP, Cannon MJ, Caney SM, Gruffydd-Jones TJ, Wotton PR. Feline idiopathic cardiomyopathy: A retrospective study of 106 cats (1994–2001). J Feline Med Surg 2003; 234: 1398–1403.
[3] Bonagura JD, Fox PR. Restrictive cardiomyopathy. In Bonagura JD,ed:CurrentVeterinaryTherapyXII,Philadelphia,WBSaunders, 1995, pp. 863–867.
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