41岁，高血压没有不舒服，没有控制高血压，为啥突然心脏不行了？

41岁，高血压没有不舒服，没有控制高血压，为啥突然心脏不行了？

大杨，今年才41岁，一个月突然咳嗽，于是吃着消炎药止咳药，但效果并不好，后来还找呼吸科医生看病，看完输消炎药，但是仍没有好转，而且越来越重。

这一周来出现胸闷憋气，不敢走快，一走快就憋气;晚上也不能躺平睡觉，经常需要坐起来才舒服，节前找到我，经过详细询问病史。我告诉他肯定是心脏问题，心衰了;他还不信，我让他先去做了一个心电图和彩超，结果心率110次，心脏明显扩大，EF36%，明显低于正常值，典型的心衰。

才41岁为啥就心衰了呢?

一个月前看病的时候他的血压220/120，也就是他平时可能好多年都是高血压，只不过他从来不测血压，长期的高血压导致心脏扩大，导致心脏心衰了。心脏彩超也提示是高血压性心脏病。重度心衰，比起急性心肌梗死更麻烦。如果是急性心肌梗死，我们可以尽快支架或溶栓，打通血管，那么问题就会迎刃而解!

可是，当发生重度心衰的时候，我们常常很无助，我们先看看心功能分级：

Ⅰ级 患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘。

Ⅱ级 患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘。

Ⅲ级 患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘。

Ⅳ级 患者有心脏病，休息时也有心功能不全症状胸闷憋气，呼吸困难，进行任何活动均使不适增加。

一般来说，心功能四级，可见简单的理解为重度心衰。

心衰怎么治疗?

药物治疗仍是基础:

1、心衰金三角:

螺内酯、洛尔类药物(倍他乐克)、沙坦或普利，还有现在的新药诺新妥可以代替沙坦/普利。这是治疗心衰最基础的药物。(最新指南沙坦中推荐缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦。)

2、改善心衰症状:

利尿剂是改善心衰症状最有效的药物，比如说呋塞米、氢氯噻嗪等等。有时候还要配合扩血管药物，比如硝酸甘油类。

3、控制心律失常的药物:

比如倍他乐克、地高辛、胺碘酮等等药物，需要根据具体情况选择。

4、控制血压及控制血糖等药物:

有部分心衰合并高血压，如果通过沙坦及倍他乐克不能有效控制血压，那么还必须加用降压药，血糖也要控制理想。

器械治疗是突破

对于重度心衰，药物治疗无效，且心电图合并完左表现，那么可以行心脏起搏器治疗，这是一种特殊的三腔起搏器，能够有效的控制心衰进展，但费用较高，大概都需要10万以上。

呼吁大家一定爱惜自己的身体

高血压患者不可以随便停药，高血压不是病 ，发起病来要人命。

高血压患者除了平时吃药也可以冲泡一些降压茶饮起到辅助降压的作用

茶叶中含有大量的维生素，微量元素等，能够有效减少血管损伤，降低血脂，清除血管内自由基的产生，的确能够有效预防心脑血管事件的发生。所以适当喝茶，尤其是芹籽茶，是能够有效降低心脑血管事件的发生率，达到身体保健的目的。芹籽含有丰富的不饱和脂肪酸黄酮类化合物，其中神南山芹籽，所含降压、降脂成分是芹菜的50倍，短期服用起到降血压，降血脂的作用，长期服用无任何毒副作用。日常可磨粉冲水喝，有助降低血胆固醇，预防动脉粥样硬化，保持血管弹性，达到稳定血压的目的。

本文所提及的症状，并不能作为诊断标准，而是在于唤起大家的警惕，多关心自己的身体。我们不能总是被动的等待疾病到来后再去治疗，也要明白如何主动去防御疾病，才能让我们安享健康生活。